呼吸窘迫综合症课件.pptVIP

* * 急性呼吸窘迫综合征 窦群立主任医师 多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性 缺氧性呼吸衰竭。 定义 病因和发病机制 目前尚未明确 引起ARDS的危险因素 直接因素 间接因素 反流误吸 败血症 肺炎 严重的非胸部外伤 溺水 心肺复苏时大量输液 吸入毒物 体外循环 肺挫伤 其它如胰腺炎 吸入纯氧 急性肺损伤阶段是全身性炎症反应过程的一部分，继之是炎症细胞及释放炎性介质和细胞因子的作用，导致肺毛细血管损伤，通透性增加和微血栓形成，肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，导致肺水肿，肺泡内透明膜形成和肺微不张，最终肺氧合功能障碍，顽固性低氧血症。 病理生理 广泛肺损伤肺微循环障碍 肺毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加 II型肺泡上皮损伤，表面活性物质缺失 肺水肿 肺泡萎陷 呼吸窘迫 低氧血症 透明膜形成，氧弥散障碍 通气／血流比例失调 微肺不张　　肺内分流 肺顺应性　 功能残气量 急性呼吸窘迫综合征病理生理示意图 临床表现 症状：原发病+进行性呼吸窘迫、发绀、烦躁 常规吸氧不能缓解 原发病不能解释 体征：