牙前位移患者中采用牙周基础治疗联合正畸治疗的临床应用体会.pdfVIP

CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药 中毒 中的应用 徐 庆 (安徽省六安市中医院重症 医学科 安徽 六安 237000) 摘【耍】 目的探讨CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用效果。方法以我院2011年1月一2014年7月间收治的6o例急性重度有机磷农药中毒患者为研 究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均行基础治疗，观察组患者在此基础上联合应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)和血流灌注治疗。比较两组患者临床治疗效果、炎性因子 水平及治疗时间之间的差异。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组。炎性反应强度低于 对照组，治疗时间少于对照组，其差异有统计学意义(P005)。结论CRRT联合血液灌流可以在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用，其可提高临床治疗效果，有效控制 炎症反应，缩短患者临床抢救及治疗时间。 关【键词】 连续性肾脏替代疗法；血流灌注；有机磷中毒 【中图分类号】R595 【文献标识码】B 文【章编号】1004—4949(2014)08—0171—01 有机磷中毒大多属于农药中毒，是一种大分子脂溶性毒物，该种毒物侵入人体后， 在临床诊治中，有机磷中毒的病死率较高，属于急危重症，死亡率可高达20％左右， 能够快速的和人体内的大分子结合，如蛋白质，然后进行一系列的转化，危害极大 [1]。 对患者的家庭幸福造成极大的危害 l7l。药理学研究显示．有机磷农药经过 口腔进入消 据相关研究显示 I3J，有机磷农药在所有服药 自杀案例中所 占比例较大。有机磷农药 化道后．被消化道吸收，并迅速扩散到全身各器官，在局部组织中，有机磷农药可造成乙 中毒患者以抑制乙酰胆碱酯酶 (acetylcholincsterase，AChE)为主要表现，如治疗不及时， 酰胆碱的水解酶失去水解活性．进而造成乙酰胆碱的持续激活和蓄积，产生一系列的烟 导致毒物扩散人脂肪库。则会持续性地释放进人血液循环系统，造成患者发生多器官 碱样、毒蕈碱样症状，并造成中枢神经系统的损伤 8。同时，由于此类患者多为口服有 衰竭，死亡率极高_4J。目前，临床上主要采用洗 胃、导泻、阿托品及解磷定的方式治疗急 机磷农药，其消化道黏膜的皱襞中会蓄积大量农药 ，所以洗 胃并不能有效清除体内农 性重度有机磷农药中毒，但仍有超过 10％的患者因治疗效果不理想而死亡 j。连续性 药，反而会造成农药持续的释放人血，引起包括呼吸、循环及神经系统多种不可逆转的 肾脏替代疗法 (continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)是一种以替代肾脏功能为 目 病变_99_。cRRT可将血液中的氧自由基和炎性介质等清除出去，并具有调节水电解质 的的血液净化方法．其在重症治疗中有极大作用E6J，在快速解毒方面也有一定应用。本 紊乱的作用，血流灌流则是利用碳的吸附能力，快速清除血液中的毒素，皆对有机磷中 文选择我院2011年 1月一2014年7月间收治的急性重度有机磷农药中毒患者60例作 毒患者有积极作用l10j。本文采用病例对照研究的方法，就CRRT联合血流灌流对急性 为研究对象，采用前瞻性研究方法，就CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒 重度有机磷农药中毒的治疗效果进行了分析比较，证明了CRRT联合血流灌流可以在 中的应用效果做一分析，现报道如下。 急性重度有机磷农药中毒的治疗中发挥积极作用。 1 资料与方法 本研究结果显示，观察组患者昏迷时间、胆碱酶恢复时间和阿托品用量皆小于对照 1．1一般资料 组，差异有统计学意义(P0．05)，说明联合治疗方案可有效缩短患者昏迷时间，更快地 选择我院2011年 i月一2014年7月间收治的6o例急性重度有机磷农药中毒患 调节胆碱酶恢复活性，从根本上对有机磷农药中毒进行治疗。而阿托品用量的减少，则 者，为保证研究对象同质性，要求所有患者均为 自行服用有机磷农药自杀．且为第一次