社区脑卒中患者的护理.pdfVIP

2014年第8期 肠、结肠器质性病变者。 率为36％(11／31)，治疗组均较对照组有显著增高 (PO．05)。 1．1．2病例资料 研究对象选择2005年 lO月 一2011年 12月在我院神经内科病房 表二 治疗组与对照组的临床疗效的比较 住院治疗并符合上述人选标准的63例帕金森病便秘患者，均符合上述选择标准。其中 护理干预组 32例，男20例，女 12例，年龄55—80岁，平均 62±7岁；对照组 3l例，男 16 例，女 15例，年龄57—8O岁，平均64±8岁。 1．2方法 1．2．1干预方法 对照组接受相应药物治疗、内科基础护理和常规护理；护理干预组 增加护理干预内容，具体方法如下。 3 讨 论 1．2．1心理护理干预 与患者建立 良好的护患关系，向患者介绍有关帕金森病与便 便秘是帕金森病患者，特别是中晚期患者中很常见而且非常痛苦的症状。帕金森 秘的相关知识 ，耐心倾听其心理感受，解答其关心的问题。耐心的解释能使其身体放松 病患者便秘的常见原因__，比如疾病本身致运动迟缓，患者活动减少，缺乏足够的锻炼， 与内心安静。护理人员在患者面前应表现出镇定、自然和信心，以消除患者的心理危 肠蠕动减少，在帕金森病的发病及病情进展过程中，由于疾病 自身的原因及治疗PD药 机。平静的气氛以及温柔有信心的触摸，可以帮助患者减轻焦虑，降低交感神经压力。 物的副作用，常共 同导致 PD患者出现消化道症状。而便秘就是中晚期帕金森病患者中 与患者 良好的沟通，及时了解患者的心理动向，及时排除患者的焦虑，亲切的言谈和周 很常见而且非常痛苦的消化道症状之一。便秘使帕金森患者非常痛苦，长时间的便秘 到的护理有助于消除孤独感，使患者积极配合治疗。 不但使患者腹胀难忍，食欲减退，而且影响药物从 胃排空至小肠，影响药物吸收人血，使 1．2．2饮食行为干预：嘱病人每天早晨空腹饮温开水 300mL(心脏病病人除外)，摄 药物疗效下降。要及时采取措施解决帕金森病患者的便秘问题__。 人足够的水 ，每天2000mL。每天要吃适量含纤维素的食物．如蔬菜、水果、豆类、谷类， 目前临床关于帕金森病便秘治疗的报道较多，包括：饮食指导、排便训练、口服缓泻 燕麦、玉米、果胶等，尤其是带有茎秆或叶子的蔬菜如青菜、白菜、茭白等，也可每天服用 剂以及灌肠。但我们在临床护理中发现，单纯的的饮食指导方案、排便训练的方法等很 蜂蜜，水果汁 (如西瓜、苹果、梨、黄瓜汁)等防治便秘 难以取得 良好地效果。而缓泻剂长期使用会造成依赖性且可引起较多并发症．故在临 1．2．3排便行为干预 帮助患者养成定时排便的习惯。并协助患者每 日按摩腹部， 床上亦不提倡使用。相比之下，我们采取多种护理干预措施，如通过心理护理、饮食行 根据结肠走向顺时针按摩腹部5min，再逆时针按摩 5min手法由轻及重，1天2次。 为干预及排便行为的护理干预等两周后发现，护理干预组有 94％ 的患者排便得到有效 1．2．2观察指标和疗效评价 观察并记录两组病人的排便次数、便质及排便的通畅 改善，6％ 的患者无效；对照组未配合使用食疗方和腹部摩法，只有36％ 的患者大便 程度，比较两组防治便秘的有效率。治愈：2d以内排便 1次，便质转润，排便通畅；好 得到改善，64％ 的患者无效。经统计学处理P0．05，说明帕金森病便秘患者的早期 转：3d以内排便 1次，便质转润，排便 尚通畅；未愈：便秘的临床症状无明显改变。总有 护理干预，有利于缓解病人的痛苦 ，改善其生活质量。 效率计算公式：基本痊愈、显效、有效的例数之和处以各组总例数的百分比__。 参考文献 1．2．3统计学方法 计量资料采用均数±标准差(X±8)表示，计量指标采用 t检