电视胸腔镜手术的护理配合.pdfVIP

维普资讯 · 188 · JoumalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．7，No．7 Ju1．2008 电视胸腔镜手术的护理配合 张胜红(广东省惠州市中心人 民医院手术室 广东 惠州 516001) 【关键词】 电视辅助胸腔镜 手术 配合 电视辅助胸腔镜 (video—assistedthoracoscopicsurgery， 摩擦法使壁层胸膜充血，术后产生粘连。关胸前备好 1000ml生 VATS)的临床应用为微创胸外科手术提供了条件，以前认为需要 理盐水注入患者胸腔，鼓肺试漏气，检查是否有出血存在，如果无 开胸手术的病例，现在可以通过电视辅助胸腔镜下完成。电视胸 异常，再注入生理盐水冲洗胸腔 ，放置胸腔闭式引流管。 腔镜手术与常规开胸手术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对 4 手术配合体会 美容影响小的优点 。我院2005年9月至2007年 12月应用 4．1 熟悉操作步骤和手术器械 手术是否顺利与手术配合密切 VATS进行胸外科手术70例，手术过程顺利，手术中医护配合默 相关 ，因此要求器械护士熟悉胸腔镜手术的操作步骤 ，了解各种 契 ，效果满意，现报告如下。 手术各阶段所需的器械。既要观察显示器知道手术进度，又要机 1 临床资料 敏地提前准备好所需要的器械，还要听医生讨论手术过程及时补 本组行胸外科手术患者70例，男性 43例，女性27例，年龄 充各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械 ，材料，迅速平稳地 15～69岁；其中肺大泡38例，周围型肺肿瘤切除31例，异物取出 送到术者手中。 1例；手术时间30～180min；出血50～150ml。 4．2 巡回护士的要求 巡回护士为病人安置体位时，应最大限 2 手术前准备 度地增大病人的肋间隙，便于操作。根据手术需要，将手术床与 2．1 手术物品的准备 病人适当前倾或后倾，有利于胸部病变的暴露和处理。巡回护士 2．1．1 仪器 胸腔镜(是由硬杆透镜系统和相连的纤维光源电缆构 要合理放置胸腔镜各操作系统，准确接好各系统接头，备好负压 成)、显示器、摄像机、冷光源、镜头、录像机、电凝器、冲洗吸引器。 吸引器等物，要熟知胸腔镜各种仪器械器的性能，并具有对各种 2．1．2 手术器械 开放式胸腔镜套管、抓钳、组织分离钳、内镜 器械的连接和应用经验，能根据荧屏显示及时调节监视器，作好 剪(直剪、HOOK剪)、胸腔镜肺钳、带冲洗吸引系统吸引器头、5 录像工作 ，另外，必需具备有配合常规开胸手术的经验。 片爪形拉钩、施夹器、内镜持针器、电凝勾、保温瓶、“花生米”(钝 4．3 胸腔镜器械的维护 清洗是器械维护的重要步骤。胸腔镜 性分离敷料)，根据手术所需备内镜缝合切开器 (Endo—GIA)，内 仪器精密、贵重、科技含量高，为了延长其使用寿命，配合护士应 镜闭合器(Endo—TA))，常规开胸手术器 1套。 相对固定，并做好仪器使用登记。胸腔镜主要由光学镜、光导纤 2．2 环境准备 要求选用面积较大的手术间，一是由于仪器设 维等材料构成，开放式胸腔镜套管等部件可按常规手术器械清洗 备，器械台较多，二是因为本组患者均采用双腔气管插管全麻 ，以 保管外 ，清洗镜头要用镜头专用纸，防止镜头出现划痕，影响镜头 便观察和抢救。 清晰度 ，冷光源线、摄像头及导线切忌打折扭曲，盘绕圈直径不得 3 手术配合 小于30cm，清洗擦拭过程中动作要轻柔，切忌粗暴重摔，清洗液 3．1 手术体位放置 侧卧位是胸腔镜手术最常用的体位，适用 最好用蒸馏水 ，以防腐蚀和化学反应 ；摄像头、镜面不可用手去触 于单侧胸内病变的胸腔镜手术，取健侧卧位，注意勿损伤臂丛神 摸或接触油性物质以免损坏或影响使用效果；胸腔镜器械细长， 经，在肩背部垫一个较厚且窄的软枕及双上肢外展并略举向头 精密，要仔细清洗器械的血迹，尤其认真清理器械关节部位，冲洗 端，利于胸腔镜手术操作。固定体位时应