动态检测CA19—9判定^125I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 亚利等 动态检测CA19-9判定 I 动态检测 CA19—9判定 I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的 疗效观察 崔亚利 焦明秀 王玉君 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院核医学科 肿瘤核素治疗 中心，黑龙江 哈尔滨 150086 [摘 要] 目的 观察动态检测CA19-9判定 I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效。方法 对25例晚期老年胰腺癌病人，在术中 由B超引导下行 I放射性粒子组织间植入治疗，术前及术后每月复查 CT，并采血检测血清中CA19-9。结果 从第4周始，9例患者疼痛明显减轻， CA19-9下降，CT示肿瘤直径缩小0．5～1em。3例因远处转移术后 6个月死亡，CA19-9上升。13例 目前未发现远处转移或浸润仍在观察中，CA19-9 与术前比较未见明显下降。结论 检测CA19-9水平有助于评估胰腺癌的治疗效果及判断预后。 [关键词] 胰腺癌 I；组织间植入；CA19-9 [中图分类号] 11817．8；R735．9 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202 2008 111·109-02 近40年来胰腺癌的发病率在国内外都呈上升趋势。胰腺 位置距肿块外缘 0．5em再将 8支粒 子植入针均匀植入肿块 癌手术切除率较低 10％ ～20％ ，疗效很差，80％病人术后 1 内，每隔 1em一枚粒子。术中植入最少30枚 ，最多50枚，粒子 年死亡，总体术后5年生存率仅为 1％～9％ 。特别是老年肿 最大活度0．8mci，最小活度0．6mci，周缘最小剂量为60Gy。 瘤病人，不能耐受手术，因此寻找其他方法，加强综合治疗成为 1．4 病例分组 按 CT检查结果将胰腺癌患者分 3组 ：病人有 当前紧迫课题。我科室曾经用 I放射性粒子植入治疗肺癌、 转移或复发为复发组，肿瘤大小无变化为稳定组，肿瘤缩小且 头颈部肿瘤，疗效均较好 ，大幅度提高了病人的生存率和生存 临床症状缓解为好转组。 的质量。我们尝试应用小切 口植入 I粒子治疗晚期胰腺癌， 1．5 CA19-9检测 根据试剂盒说 明采用化学发光免疫分析 用动态检测 CA19-9的方法判定 I放射性粒子植入治疗老年 仪检测胰腺癌患者术前、术后 1、2、4、6个月CA19-9含量 ，正常 晚期胰腺癌的疗效。 组仅检测 1次 CA19-9的含量。正常值 CA19-9 37U／ml。 1．6 统计学处理 结果以 ±s表示 ，两组间比较采用配对 t 1 材料与方法 检验 。 1．1 对象 2004年 6月 ～2006年 7月收治晚期胰腺癌病人 25例，男 16例，女 9例 ，年龄64～78岁，平均 63岁。其中胰头 2 结 果 癌7例，胰体癌2例，腹痛 6例 ，腰背部疼痛3例，黄疸7例，体 全部患者术后恢复良好 ，术后 1W血常规 、肝肾功能均正 重减轻8例。全部患者均经临床、病理及各种影像学检查确诊 常。术后7～10d行腹部拍片复查粒子分布和数 目，基本符合 为恶性肿瘤，根治性切除可能性不大，但患者一般情况有具备 设计要求 ，无丢失无异位。切 口愈合 良好 ，1例发生幽门梗阻、 开腹探查，内引流缓解症状的条件。正常组 10例，男6例，女4 无胰漏发生。从第4周始，9例患者疼痛明显减轻，CA19-9下 例，年龄26～40岁，均为我院健康志愿者。 降，CT示肿瘤直径缩小0．5～1em。3例因远处转移术后 6个 1．2 放射源 封闭性放射性同位素分别由宁波君安医药公司 月死亡 ，CA19-9上升。13例 目前未发现远处转移或浸润仍在 提供 ，体积4．5mmX0．8mm的圆柱型，能量为27．4～31．5kev 观察中，CA19-9与术前比较未见明显下降 见表 1 。 的 源，半 衰期 为 59．6d，组织 穿透力 为 1．7em，半 价层 0．025mmpb，表面为钛合金包裹，活度为0．3～1．0mci。 表 1 胰腺癌 CA19-9动态变化情况 ± ，U／m1 1．3 植入方法 术前根据患者 CT图像 ，应用和佳系统进行治 组别 n 术前 莶唇 ! 疗计划设计。处方剂量的选择根据治疗的 目的及周围脏器的 1个月 2个月 4个月 6个月 解剖学关系，由放射医师确定肿瘤治疗 的临床靶区和周边剂 复发组 3 2165±5O．11 4O．5±12．11 55．5±1161 904±19．21 156．5±3511 量。开腹探查后，使用丹麦 BK-MedicalB超机的5．0mHz直肠 稳 定组 13 201．4±48．11 26．5±8．1 2461-8．6 286±7．7 328±7 1 好转组 9 1995±4611 26．4±8．3 24，5±8．】 23．5±7．