动态脑电图对脑梗死急性期早期诊断的意义.pdfVIP

维普资讯 湘南学院学报(医学版) 2008年6月第 l0卷第 2期 43 动态脑 电图对脑梗死急性期早期诊断的意义 雷皇英 (湘南学院附属医院，湖南 郴州 423000) 摘 要：目的 探讨动态脑电图(EEG)对脑梗死急性期早期诊断的价值。方法 回顾我院6o例神经内科急诊的 脑梗死患者进行动态EEG监护，与同期头部CT检查结果作比较。结果 6o例脑梗死患者发病6hEEG有不同程度异 常81．67％，高于CT确诊为脑梗死阳性率65％ (P0．05)；24h后和72h后 EEG异常率与CT诊断差异均无显著性 (P0．O5)。结论 脑梗死早期 (≤6h)EEG诊断价值可能优于Cr，为及时有效的治疗提供依据。 关键词：脑梗死 ；动态 EEG；监护 中图分类号：R741．044 文献标识码：A 文章编号：1673—498x(20o8】o2—0043—02 脑血管病是对人类健康危害较重的疾病之一。 22例，局限性异常27例；24hEEG异常5o例(83．33％)， 目前急性脑血管病 的诊断主要依赖于神经影像学的 其 中广泛性异常 23例，局限性异常 27例 ；72hEEG 检查，但早期有部分脑血管病神经影像学不能发现， 异常 54例 (9O．0o％)，其 中广泛性异常 25例，局限性 而脑 电图(EEG)能提供与脑代谢异常相关的脑功能 异常 29例。EEG有广泛性异常 EEG主要表现为节 信息，是其他检查方法所不能检出的，特别是对皮质 律变慢，弥漫性慢波增多；局限性异常的EEG主要表 缺血非常敏感，在脑缺血急性期影像学检查正常的情 现为在正常的背景上出现局限性慢波，未见明显 l3波 况下提供脑功能异常的客观证据。为了探讨 EEG在 异常。参照邻秀娣 “阳性标准”，以广泛中度 以上异常 缺血性脑血管病急性期诊断中的作用，作者动态观察 或有局限性异常为阳性…。6hCT确诊为脑梗死 39 脑梗死急性期患者床旁 EEG和CT的检查结果，现报 例(65．0o％)，低于 6hEEG确诊 (P0．05)；24hCT 告如下。 确诊为脑梗死 53例(81．67％)，与24hEEG确诊无显 著性差异 (P 0．05)；72hCT确诊为脑梗死 6o例 1 临床资料 (100．0o％)，与72hEEG确诊率无显著性差异 (P 1．1 一般资料 2006年 1月 ～2008年 1月来我院神 0．05)。 经 内科急诊的脑梗死患者 6o例，均首次发病，突然 3 讨论 起病，出现神经系统症状包括偏瘫、失语、偏身感觉 障碍、偏盲等，患者上述症状持续时间大于 12h。其 脑梗死病情重、病死率高 J，存活者生活质量差。 中男42例，女 l8例，年龄 48～70岁。美国国立卫 20世纪早期EEG检查 曾是诊断缺血性脑血管病及进 生研究院卒中评分(NIHSS)i7分，患者均神志清楚， 行定位诊断的重要检查手段之一，并且总结出脑缺 能配合 EEG检查。患者既往均无神经系统器质性疾 血时 EEG相对特异性的改变 ：I3活动减少、0和 活动 病史和头颅外伤史。 增加、正常背景a节律消失、全脑波幅降低。 1．2 方法 所有患者均采用北京太 阳科技有限公司 随着 CT和MRI等相继应用于临床后，脑血管病 生产的 SOLAR2000N型神经 中央监护仪进行动态 的定性和定位诊断即依赖于影像学的检查，EEG逐 EEG监护，动态观察患者异常EEG发生率、异常EEG 渐在脑血管病的诊疗中失去了优势。但早期 CT检查 演变，与同期头部 CT检查结果作 比较。 大部分患者除了可以排除脑出血以外，能够诊断脑梗 1．3 统计学分析 数据采用 SPSS10．0软