动态检测乳酸和肌钙蛋白I在HELLP综合征中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国误诊学杂志2008年 7月第 8卷第 2l期 ChinJMisdiagn，Jul2008Vol8No．2l 5073 1 对象和方法 的葡萄糖胺聚糖浓度降低 ，导致血管内皮和基底膜 的通透性发 1．1 对象 糖 尿病 肾病患者 5O例，均符合世界卫生组织 生障碍 ，使 白蛋 白漏 出；并可产生过多的胞外基质蛋 白，使 肾小 WHO 1999年提出的糖尿病诊断标准 ，其 中男 22例 ，女 28例 ， 球基底膜增厚，最终发生 肾小球硬化引起 肾功能衰竭 。检测糖 年 龄 35～70 平均 50 岁；正常对照组为健康体检者5o例，其 中 尿病患者尿蛋 白排泄 已被公认为早期 肾损伤 的指标 ，“一MG分 男22例 ，女28例 ，年龄33～70 平均 49 岁 。两组 的年 龄、性别及 子量低 ，可经过 肾小球滤过 ，并绝大部分被 肾曲小管重 吸收而 构成 比差异无显著性 P 0．05 。 分解 ，故正常尿 中 “一MG排泄甚微，当近 曲小管受损时，因重吸 1．2 方法 早晨抽取空腹静脉3ml，离心分离血清待测 。同时 收减少其排泄滤过 明显增高。本文结果表 明，糖尿病组 “。一MG 收集中段清洁晨尿 5ml，3000r／rain，离心沉淀 10min，取上清 显著高于正常对照组 P 0．01 ，说 明该指标可用于判断早期 液备用 。血清胱抑素C CysC 和尿 “。一微球蛋 白 “rMG 均采用 肾损害。CysC是近年来引起人们重视 的一项指标 ，它分子量为 免疫透射 比浊法，按试剂盒说明书在OIYMPUSAu400型生化 l3359D，有体 内所有有核细胞产生，Cyst在体 内产生速率恒 分析仪上检测 ，每次测定均在室 内质控合格 的前提下完成 。 定，不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素影响，与性别、饮食、 1．3 统计学处理 数据分析采用SPSSl0．0统计软件。各组数 体表面积、肌 肉量无关，年龄 因素的影响也甚小_1]。近年来，已 据均 以 ±8表示，组间均数 比较采用两独立样本￡检验 ，糖尿 病 有多篇文献报道 CysC 比Ser和Ccr具有更高 的敏感性和特异 肾病组各指标阳性率的比较采用蕾方检验 。 性 ，能够取代Ser和Ccr成为反映GFR变化 的指标 ’。本文 的 结果表 明，糖尿病 肾病组Cyst和尿 “一MG 的含量均显著高于 2 结果 正常对照组 P O．01 。如 以对照组测定值 的95 位数作为正 糖尿病肾病组与正常对照组 CysC和 “一MG的测定结果 比 常参考值上限，超过此值 即为异常，可 以得 出，糖尿病组 CysC 较见表 1。 异常有36例 ，阳性率为 72 ；尿 “一MG异常有 33例，阳性率为 表 1 糖尿病 肾病 组与正常对照组血清CysC和 66 。因此 ，我们认为血清CysC与尿 “一MG是诊断糖尿病 肾早 尿 ql—MG测定结 果比较 j± 期损伤 的有效指标 ，具有重要临床 意义。 【参考文献】 [1] 郑宗富，刘奇才 ，徐关华 ，等．血清胱抑素 C在肿瘤及其化疗早期 以上结果表 明，糖尿病组 CysC和尿 “一MG 的含量均显著 肾损害中的意义EJ7．中国误诊学杂志 ，2007，7 27 ：6519-6520． 高于正常对照组 ，j 0．01 。如 以对照组测定值 的95 位数作 [2] 司徒玉，黄萍萍．肾功能不 同损害期患者血清胱抑素C与肌酐 ，肌 为正常参考值上 限，超过此值 即为异常 。可 以得 出，糖尿病组 酐清除率的相关性研 究[J]．广东医学 院学报，2004，22 2 ：l37— CysC异常有36例 ，阳性率为72 ；尿 “一MG异常有33例 ，阳性 138． 率为66 。 [3] 谢群芳 ，王 叶舟 ，戴文森．血清胱抑素C清除值估测 肾小球滤过率 的临床评价_J]．中国误诊学杂志，2007，7 9 ：1座机电话号码． 收稿 日期 ：2007—11-13；修回 日期 ：2008—03—28 责任编辑 ：李新志 3 讨论 糖尿病 。肾病 的基本病变在于肾小球血管和 。肾小球基质 中 动态检测乳酸和肌钙蛋 白I在HELLP综合征中的应用 赵 勇，耿素敏 ，李福坤 ，刘海滨，安 国瑞，严真真 【摘要】 目的：动态观察乳酸、eTnI在HELIP综合征 中变化规律 ，探讨其临床价值 。方法 ：对38例HEILP患者eTnI 和乳酸进行动态观察 。结果：HEIIP综合征组cTnI和乳酸含量与5o例正常孕妇组 比较 ，差异有非常显著性 尸 0．01 。 其变化规律与病情成正 比，随病情加重而增高。结论 ：动态监测乳酸和cTnI对HEIIP患者心肌细胞损伤和病情恶化程 度及疗效观察有非常重要 的意义 。 【主题词】 HEIIP综合征 ／诊