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清代儒医薛雪研究 胡颖种 中国医学科学院中国医史文献研究所，100700 【摘要】薛雪(1681-1770)，清代苏州名医，以儒医闻名于世，是吴中医派的代表医 家。精研医学经典，对《内经》多有阐发。精通临证各科，指出湿热病为感受湿热之邪而致， 不同于一般的温热病，完善了温病的学说体系。除医学成就外，薛氏于诗文、《易》理、书 画等方面都有一定的造诣，是一位才华横溢的名士。 【关键词】清代儒医；薛雪：研究 薛雪，字生白，自号一瓢。1又号槐云道人、磨剑道人，晚年自署牧牛老朽。2清代炅县 人(今江苏苏州人)，郡望河东(今山西省夏县一带)。生于清康熙二十年(1681)，卒_丁．乾 隆三十五年(1770)，享年90岁。 薛雪出身于诗书人家，曾祖薛虞卿乃明代大画家文征明的外甥。早年攻读儒学经典，工 于诗文，曾学诗于同郡的著名诗人及诗学家叶燮。3其人博学多通，能书善画，精拳术，善 养生。‘一生为人虚怀若谷，豪迈而淡泊。在乾隆初年．曾被推举为清廷博学鸿词科的候选 人，但未接受其职。5后因为母亲多病，逐而研读《内经》，探究医理。后得到王子接、周杨 俊等吴中儒医的指点和教授，6在医学技艺上逐渐成熟。薛氏临证常有独见，尤对湿热之证 治有卓见，为清代温热学大家之一。 薛氏生前“不屑以医自见，故无成书”，7后世流传的薛氏医书除《医经原旨》六卷外， 其余都为身后刊印，8而这些身后刊布的医书内容多依门人及后人的抄录或选录本而成。从 刊印出版《医经原旨》的行为中，不难发现薛氏对经典的重视。除对《内经》进行“广集诸 家之说而注文”外，薛氏对另一部儒学经典《易经》也有特别的偏好，著有《周易粹义》五 卷。《四库全书总目提要》云：“该书采诸说，融成已意，仿《朱子论孟》之例，皆不载所引 姓名，诠释颇为简明，而大抵墨守宋学也。” 在当时薛氏除了以医名闻达外，其实还有另外的重要身份，即富有诗名的文人和名士。 薛氏成名后，曾筹资将其诗作和诗论分别辑为《一瓢诗存》六卷和《一瓢诗话》一卷刊印。 同门师兄沈德潜亲自为其作序。9而忘年好友、清初文学家袁枚更是对他赞赏有加。10从其生 1唐大烈纂辑．吴医汇讲．卷二[M]．．j：海：上海科学技术出版社，1983． 2李念莪辑注．内经知要．薛序[砌．北京：人民卫生出版社，1963． 3叶燮(1627～1703)字星期，号已畦．康熙进士，清初著名文学理论批评家．晚年居吴县之横山，世称 横山先生．其文不蹈袭前人，能自立言。论诗以杜甫、韩愈、苏轼为宗，有‘原诗》、《已畦诗文集》。 4参阅赵尔巽等．清史稿．卷五。二．北京：中华书局．1976． ’如《吴医汇讲》云“两征鸿博而不就”．‘虞初新志》云“以博学鸿词自荐。不起”。不就，指的是不接受 任命。不起，则是不出任其职的意思。而民国时期撰修的‘清史稿》的说法则为“举鸿博，未遇”．从作者 背景和成书年代分析，不就或不起之说更为可信。 6王子接，字晋三。清太仓人。后迂居苏州。少年业儒。于制举之余，从事于医。研寻古训．著有‘绛雪 园古方选注》三卷。周杨俊，字禹载，清初苏州人。辑注有《温热暑疫全书》四卷，‘伤寒论三注》十六卷． 7见唐大烈纂辑．吴医汇讲．卷二[M]，1983． ‘‘医经原旨》初刊于清高宗乾隆十九年甲戌(1754)，俞志高先生认为“无成书”是指不刊印自著医书， 而该书属于注释《内经》的著作，非自著医学。参阅秦文斌主编．吴中十大名医．薛生白[M]．南京；江苏科 学技术出版社，1993． 9沈德潜(1673～1769)，字确士，号归愚，长洲(今江苏苏州)人，清代诗人，为叶燮门人．乾隆je年 荐举博学鸿词科。乾隆四年(1739)进士，曾任内阁学士兼礼部侍郎． 10袁枚(1716～1797)，字子才，号简斋。钱塘(今浙江杭州)人。清代诗人、诗论家、思想家。乾隆十 三年辞官，定居江宁(今江苏南京市)，筑室小仓山隋氏废园，改名随园，世人称随园先生． 平经历可见，薛雪是一位集诗人、儒家、医家等多重身份于一身的名士。” 薛雪生卒年一般以‘内经知要》薛序为据。但沈德潜在《沈归愚自订年谱》中记载。于 乾隆十二年丁卯(1747)，他拜横山之位时，叶燮门生薛雪还健在人世，时年六十九。如此 推算薛雪的生年也可能是1679年。其子薛中正，字不倚。孙薛寿鱼，均传医业。薛雪家居 苏州南园俞家桥，自名所居为“扫叶庄”。“ 儒医背景与医学技艺 薛雪原习儒典，兼习诗文，