极低出生体重儿胃肠道内喂养与临床研究、亲手儿食管高分辨测压与临床初探.pdf

第一部分极低出生体重儿胃肠道内喂养的临床研究 摘 要 养成为影响其住院时间、近期及远期预后的重要因素之一。 目的：分析影响VLBWI胃肠道内喂养的各种因素，探讨如何客观地评价各种影响 因素，制定安全而有效地进行VLBM胃肠道内喂养的临床方案。 方法：回顾性分析影响VLBM胃肠道内喂养的各种因素与达到足量胃肠道内喂养 时间的关系，根据各相关因素与达到足量喂养时间的相关性程度赋予不同的分值， 制定相应的评分体系。对比应用该评分体系前后的VLBⅥ胃肠道内喂养的安全性 及有效性。 胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气时间、脐插管、氨茶碱、光疗、败血症、 开奶时间、第7日龄奶量与达到足量喂养时间有显著的相关性。多元线性回归分析 显示出生体重、机械通气时间、败血症、光疗、开奶时间、第7日龄奶量与达到足 量喂养时间显著相关。根据各相关因素与达到足量喂养时间的相关性程度不同赋予 不同的分值，为147例VLBⅥ计算生后1天、3天及7天的评分，所计算出的总 分值与达到足量喂养时间均显著相关，说明评分体系与VLBWI的胃肠道内喂养情 况有显著的相关性，可以用于指导VLBⅥ的胃肠道内喂养。然后将评分体系及喂 养监测标准应用于临床，比较应用该评分体系前后VLBM的胃肠道内喂养情况。 生新生儿呼吸窘迫综合征的比例显著高于A组(p：o．016)，B组脐静脉置管时间显 著长于A组(芦0．000)，其他各种并发症两组无显著差别。两组开奶日龄无显著差 缩短(卢0．007)。两组可疑坏死性小肠结肠炎的比例无显著性差别，B组确诊坏死 性小肠结肠炎的比例较A组显著减少(产0．041)。两组应用氨基酸的总量无显著性 2 差异，B组应用脂肪乳的总量显著低于A组(脚．000)。B组应用胃肠道外营养时 (脚．020)。 结论：VLBM胃肠道内喂养的影响因素很多，不但受胎龄和出生体重的制约，与胃 肠道发育不成熟有关，也同时受多种胃肠道外因素的影响。通过客观地评价各种影 响因素制定的评分体系与VLBWl胃肠道内喂养显著相关。应用评分体系制定的 VLBM喂养方案可以在不增加坏死性小肠结肠炎发生率的前提下，显著加快 VLBM的喂养进程，尽早达到足量喂养，缩短肠外营养的时间，有利于早产儿的 生长。 关键词：早产儿；极低出生体重；胃肠道内喂养 3 Abstract theeleVationofsurviValratcof birm in‰ts BackgmundAlong晰tll ve巧lowweight enteral ofVLBWIh嬲become oneofthcmost (VLBWI)，thefeeding irnponantfaCtors， wtlichiIlnuence血e len砷ofsta弘near aIld陆prognosis． mecorrelationfaCtorsaboutemeral in low objectT0猢lyze Very feeding bi曲weight howt0eValuateVariousinnuencefactors iIlfI锄_ts(VLBWI)．Discuss objectively，甜ld enactsafe龇ldefrectiVeclinical ofVLBWIenteral protocols feeding． Methods wascarriediIl t0