老年多器官功能衰竭病人的护理.pdfVIP

2003年全国危重病急救医学学术会议论文集 老年多器官功能衰竭病人的护理 解放军总医院G研所(北京100853)郑小琴 老年多器官功能衰竭(MorE)其起病隐匿，诱发因素轻，一旦发生，病情进展迅速，病死率高，是导致老 会介绍如下 1．临床资料 病以第一诊断统计冠心病16例。，慢性阻塞性肺病5例，高血压病8例，肺心病1例。其中，两个器官衰竭 10例，三个8例，四个以上12例，包括2例6个器官功能衰竭。 1-2临床转归死亡12例，病死率40％，救治存活18例，好转率60％。 2．护理 2-L心功能衰竭的护理人院时给予心电血压监测，严密观察病人心率，心律，呼吸，血压，有异常及时 通知医生。根据医嘱及时准确使用强心，利尿，扩冠等药物，对于有特殊滴数的液体给予微量泵输入，注意 药物反应，备好所需抢救物品。详细记录出入量，准确测量体重，根据病情，嘱病人适当的休息与活动，饮食 上给以低盐，低热量，高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅，对于便秘者可遵医嘱 给予轻泻剂或大便软化剂，必要时灌肠。同时，加强心理和生活护理，及时满足病人需要。 2—2呼吸衰竭的护理保持呼吸道通畅，指导并鼓励病人有效地咳嗽，排痰，每2小时给病人翻身拍 背，对于痰液粘稠，无力咳嗽而不易咳出者，可采用祛痰荆或雾化吸入稀释痰液，同时可进行体位引流，必 要时行气管插管吸痰。密切观察病人神志，紫绀程度，呼吸频率和节律的变化，定时测定动脉血气，行脉搏 血氧饱和度监测，根据病人的缺氧程度及血气结果，采用氧疗法及调节用氧的流量，对慢性阻塞性肺疾病 病人避免高浓度吸氧。积极预防肺部感染，准确及时搜集各种标本，对可疑感染者，及时采用抗生素。对清 醒病人要多交流沟通，进行有效的心理疏导，能积极配合治疗。 2-3脑衰竭，神经功能障碍的护理严密观察病人意识，瞳孔，体温，呼吸和血压，感觉功能，四肢功能 的改变，加强营养，保持水电解质平衡。做好病人的日常生活护理，定时给病人翻身更换体位，按摩骨突及 受压处，保持皮肤清洁，防止褥疮。加强病人患肢的被动运动，鼓励积极做主动运动，同时，应注意病人的人 身安全，避免摔跤。 2—4肾功能障碍的护理准确记录24小时出入量，定期测量体重，指导病人限制水钠摄人．严密观察 病情变化，加强生命体征监测，加强营养，根据病情，摄入适当的蛋白质和足够的热量，透析病人应食优质 高蛋白。指导病人进行适当锻炼，增加机体抵抗力，预防感染的发生。加强生活护理，每天温水擦澡，保持病 人皮肤的完整性，对贫血或长期卧床病人，离床时护士应在旁协助支持，保证病人的安全。加强心理护理和 健康教育。 2-5消化系统功能障碍的护理注意观察病人的生命特征及一般情况，包括精神，食欲，大、小便，皮 肤等，对于留置胃管的病人，应注意胃液性状及胃排空情况，回抽有异样胃液时，应及时送检。对确定有胃 出血的病人，应禁食，及时使用止血药，查血型，备好各种急救药品及物品，同时，做好心理护理，嘱病人不 要紧张。 2-6血液系统功能障碍的护理严密观察生命特征，及早发现出血体征，如头痛，神志，瞳孔改变，提 示有颅内出血可能。急性大出血，应配合医生积极止血，迅速建立静脉通道，保证有效循环血量。加强健康 教育，嘱病人卧床休息，做好出血预防。