立复欣与利福平短化方案治疗初治涂阳肺结核108例疗效及副作用比较.pdfVIP

第25卷增刊 中闺防嘉套志2003年10月 l17 能低下，临床表现为病情重，结核中毒症状不典型， 呼吸道为主者119例，明显高于对照组(65例)； 病变在两肺野以上者占96％，高于对照组43％，常以呼吸道症状为多见，病灶部位不典型，且范围广 且空洞多见，病灶性质以斑片状、增殖为主；有糖 泛，合并空洞，强化治疗后痰菌阴转率低，传染性 尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病等并／ 强，合并症多。故应提高对老年肺结核的认识，加强 伴发症者占87％，较对照组高13％；正规抗结核强化期治疗管理工作，以提高治愈率，降低死亡率， 治疗三月后复查痰菌阴转率为67％，胸片病灶吸 减少老年肺结核特别是传染源的患病率和发病率。切 收好转率为61％，均低于对照组的92％和96％。实抓好初治减少复治病例的发生，管好复治减少慢性 结论：上述结果表明，由于老年患者机体免疫功 传染源的发生是结核病防治工作中的关键。 立复欣与利福平短化方案治疗初治涂阳肺结核 108例疗效及副作用比较 卢德友 张国柱 辽宁省葫芦岛市结核病防治所 125001 目的：评价含立复欣与利福平联用方案治疗初 象变化、低血压、过敏反应及胃肠道反应)。 治涂阳肺结核108例临床疗效及副作用发生率，探 结果：A组54例中因副反应退组2例，实际 讨立复欣在结核病化疗中的应用前景。 方法： (1)一般资料，本文统计总结本所 2001年一2003年7月问住院及门诊应用含立复欣 及利福平方案治疗108例初治涂阳肺结核为观察对 比对象，随机分为二组；A组(观察组)54例， 盗汗两组多在半个月以上消失。④咳嗽咳痰A、B 男性38例，女性16例，年龄21～75岁，平均42 岁，均为Ⅲ型肺结核，以浸润病灶为主，伴空洞 两组分别于10天内和10天以上明显减轻，两组症 12例，大部分未用过结核药或用过不超过1个月， 均为涂片阳性病人，54例有不同程度咳嗽、咳痰， 病灶吸收情况，A组2、4、6月拍片，吸收率分别 发热21例；盗汗14例；乏力38例；胸痛8例； 咯血15例；食欲下降27例。B组(对照组)54 例，男性40例，女性14例，年龄在19～78岁， 平均39岁，均为Ⅲ型肺结核初治涂阳病人。伴空 100％。⑦咯血症状两组经常规止血疗法其咯血停 洞10例。54例中咳嗽、咳痰52例；发热20例； 盗汗15例；乏力34例；胸痛6例；咯血12例；止时间无差异。⑧副作用发生率，A组54例中发 食欲下降28例。两组病灶面积，分布肺野及空洞 生2例，为3．7％(转氨酶升高及低血压各1例)， 例数无显著差别。(2)治疗方案①A组2SVHZE／ (转氨酶升高、皮疹及血小板减少各1例)。 4HRE(sV代表立复欣)，立复欣强化期应用最短1 个月，最长3个月，平均2个月。每日一次静点 讨论，根据上述两组资料表明，各项指标虽无 明显差距，但立复欣组疗效高于利福平，尤其是在 500mg，个别病例用到750rag，加入5％Gs250— 500rIll中静点。HZE常规用量。②B组2RHZE／强化期威力(作用)突出，因此在强化期方案中选 4HRE用法用量按卫生部规定化疗方案执行。(3)择强而有力的杀菌药给结核菌以重击是非常必要 观察项目：①痰菌阴转速度，分别于治疗后2、5、 的。立复欣为当今抗结核药物中唯一的静脉途径给 6月查痰(2个月不阴转增加一个月查痰)。②观察药新剂型，通过静脉给药可迅速提高血药杀菌浓 症状减轻和消失时间。③x线变化，了解病灶吸收 度，弥补了口服利福平利用率低的不足，经多家医 时间及程度，治疗后分别于2、4、6月各拍片一 疗