香菇多糖联治合顺铂腔内置管灌注疗恶性体腔积液临床观察.pdfVIP

糖联治合顺铂腔内置管灌注疗恶性体腔积液 临床观察 吴福道，邓国忠，伍显庭 达州市中心医院肿瘤科(四川 达州635000) 【摘要】目的观察香菇多糖联合顺铂腔内置管灌注治疗恶性体腔积液的近期疗效和不良反应。方法28例t 恶性体腔积液病人，胸腔积液20例，腹水8例。采用中心静脉穿刺导管行胸腔或腹腔置管引流，引流尽胸、腹 次，至少2周后评价疗效。结果28例均顺利引流，引流出淡黄色积水19例，血性积水7例，乳糜样积水2例。 经对症处理，不影响正常治疗，未并发感染，气胸等不良反应。 结论香菇多糖联合顺铂腔内置管灌注治疗恶 性体腔积液疗效肯定，毒副反应低，病人均能耐受，可作为临床上控制恶性体腔积液的一种方法。 【关键词】香菇多糖：顺铂；腔内灌注；恶性胸腹水 胸、腹水是恶性肿瘤常见的并发症之一，出现胸腹水时，多数病员已是晚期，预后差，影响病员的生存质 量。常表现为呼吸困难、心累、气促、咳嗽、腹胀、腹泻、纳差。如不及时治疗，病情进一步恶化，这些病员 往往无手术及放疗指征，全身化疗控制胸腹水效果欠佳。我们通过腔内置管灌注香菇多糖联合顺铂收到一定效 · 果，现报告如下。 ． 1资料与方法 所有病例经B超、cT、X线等检查，证实有恶性胸水或腹水，病员有不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷、 腹胀、不能平卧。 1．2给药方法28例患者在穿刺前行B超定位，采用中心静脉穿刺导管行胸腔或腹腔置管引流，埋管深度在 3_一9cm，局部用缝线或用敷贴固定，隔日更换敷贴，导管连接引流袋，缓缓引流，首次引流根据胸腹水多少而 分布，保留5天后再引流。 同时止吐对症，支持治疗．每周注药一次，至少2周后评价疗效。每周复查肝肾功 ‘ 及血常规，B超。 无效(NC)。毒副作用按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应标准，分为0一Ⅳ度。 ’ 2 结果 28例均顺利引流。所有病例由积水引起的不良症状不同程度减轻或消失。 效率为75％，见表1． 表l香菇多糖及顺铂腔内置管灌注治疗恶性体腔积液近期疗效 原发病 n CR，PR NC 总有效率％ 肺癌 15 4 6 5 卵巢癌 4 2 2 0 胃癌 4 l 2 1 乳腺癌 3 O 2 1 鼻咽癌 2， 1 1 0 合计 28 8 13 7 。75．0 毒副反应主要表现在，发热3例，最高温度38．1℃，恶心呕吐5例，其中I。3例，II02例。白细胞下降6例， 其中I。4例，Ⅱ02例。经对症处理，不影响正常治疗．未并发感染，气胸等不良反应。 3 讨论 恶性肿瘤合并胸腹腔积液，一般都属于肿瘤晚期，一般失去手术机会，只能行姑息治疗，如行全身化疗，药物 不易进入胸腔和腹腔，胸腹水控制较差，单纯抽取胸腹水不能控制其生长，只能缓解短期症状。通常胸膜腔 内注入抗癌药物治疗恶性胸水的有效率为30一喝O％…。产生胸腹水的原因是多方面的，主要是由于受侵组织毛 细血管通透性