辨证分期使用“负压闭式引流”促进糖尿病足感染创面愈合理论的浅探.pdfVIP

学术论文集 后，足背足趾色紫肿胀消退，皮色恢复正常，大、二趾溃面愈合，足背动脉可触及较弱搏动，唯 大趾趾甲脆断短缺，二趾顶出新甲，旧甲未脱，已能正常生活和劳动． 四、体会 血栓闭塞性脉管炎，中医称谓“脱疽”，其病机特点是以“寒”为本，以“瘀”为标，以“热” 为变和后期“虚损”，然而“寒”和“瘀”又是其关键所在，临床上多见或因寒邪独盛阻遏阳气， 或因阳虚而寒凝经脉，从而导致气血瘀阻，血滞经脉而出现的一系列证候。《素问·生气通天论》 云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”。所以在本病的治疗上，则 应从整体考虑，注重人体阳气，结合本病的病机特点，运用“兴阳法”振兴人体阳气，与“活血 化瘀法”相互配合，通过兴阳温经以祛寒，从而促进活血化瘀，这样就使得阳气兴而寒凝消，瘀 血化而经脉通。 血栓闭塞性脉管炎其病机变化是客观存在，分型则是疾病发展过程中某个阶段的表现，然而 各个阶段又不能截然分开，有时往往会两型、三型证候同时出现；同时本病又有“热变或蕴毒” 等病机转化(即脉管炎出现的继发感染)。因此，临证中，要掌握疾病的病机变化规律，灵活运 用，辩证治疗。以上为个人体会，不妥之处，敬请指正。7 辨证分期使用“负压闭式引流 促进糖尿病足感染创面愈合理论的浅探 天津中医药大学第二附属医院中医外科 马静张朝晖 摘要：在临床上，糖尿病足湿性坏疽的感染是极难控制的，引流对能否控制感染、遏制坏疽 进一步发展、保留肢体是非常重要的。负压闭式引流术是外科常用的引流技术，将疮面分泌的液 体物质持续吸引出来，变被动引流为主动引流，减少分泌物对疮面的腐蚀或感染灶沿着坏死的肌 腱向四周蔓延的机会。糖尿病足脓疡期采用负压闭式引流能较快的控制感染，在脓疡后期联合象 皮生肌纱条“偎脓长肉”，促进护场形成，促进肉芽生长，使疮面愈合的周期缩短。本文对其理 论基础作一简单的探讨。 关键词：辨证分期；负压闭式引流；糖尿病足；感染；理论 糖尿病足是周围血管病中的常见病，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者 致残、致死的重要原因，严重影响患者的身心健康。湿性坏疽往往造成糖尿病患者截肢甚至丧失 生命。“引得一分流，保得一分命”，可见引流对糖尿病足湿性坏疽控制感染的重要性。负压闭式 引流术是外科常用的引流技术，将疮面分泌的液体物质持续吸引出来，变被动引流为主动引流， 减少分泌物对疮面的腐蚀或感染灶沿着坏死的肌腱向疮周蔓延的机会。 1．负压闭式引流技术的优点 负压闭式引流(vacuum sealing 年首创临床的使用。该技术是用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(vSD敷料)来填充机体皮肤软组 织缺损、感染、坏死后形成的创面和腔隙，充当创面与引流管之间的中介：以生物半透膜为全封 闭材料，覆盖、封闭整个创面或腔隙，同时将引流管与负压装置连接，以促进创面或腔隙内的渗 液、坏死组织及时排除体外…。 笔者所在科室在负压闭式引流原理的基础上使用医用海绵作为敷料、透明防水敷帖为全封闭 材料，引流管与负压装置连接。大大降低了负压闭式引流的费用，同时透明防水敷贴能保持与皮 肤同步呼吸，具有低致敏性，减少过敏的发生。负压吸引能彻底清除创面及腔隙内的渗液，保证 创面洁净，避免局部渗液积聚，加速组织消肿，改善局部循环，在维持创面清洁的同时，可能刺 激胰岛素样生长因子的自主分泌促进肉芽组织生长，加快创面的愈合u1。 总之，负压闭式引流技术的优点(1)引流的高效性：负压封闭引流是以持续负压吸引为动力， loo 学术论文集 以医用泡沫材料做为引流中介，能彻底地清除创面及引流腔隙的渗液。医用泡沫材料的包裹保证 了引流管在较长时间内的通畅，疗效优于开放换药和传统引流。(2)缩短治疗时间：持续高负压 通畅引流，保证了引流创面的洁净，避免了局部渗液的滞留和积聚。同时，高负压吸引可加速组 织消肿，改善局部微循环，促进其修复。(3)避免死腔形成及缩,bg,J面：负压封闭引流在引出渗 液的同时腔壁内陷，随着医用泡沫材料的退出，腔壁紧密贴合，有效地防止了死腔的形成。(4) 避免了交叉感染：负压封闭引流是在一个密闭的引流系统内进行，