新生儿肺透明膜病--西安交通大学第一医院儿科.pptVIP

第五章 新生儿与新生儿疾病 交大第一医院儿科 刘 俐 新生儿肺透明膜病 (hyaline membrane disease HMD) 又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome NRDS） 一. 病因 缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质(surfactant) 。 二.病因发病机理 (一)肺表面活性物质减少或缺乏 表面活性物质的作用:降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开。 肺表面活性物质组成: 多种脂类、蛋白质和碳水化合物； 脂类为主要成分，约占85%，其中磷脂酰胆碱（卵磷脂）和磷脂酰甘油各占75%和9%，其他尚有鞘磷脂等； 蛋白质约占表面活性物质的13%。 肺表面活性物质缺乏 肺泡表面张力增加 肺泡半径缩小，吸气时必须增加压力 因而造成呼吸困难; 由于增加压力亦不能使肺泡维持原有直径 肺泡逐渐萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调 低氧血症、二氧化碳蓄积、 酸中毒 肺血管收缩又致肺灌注不足; 肺萎陷和肺血管收缩所致的肺动脉高压 动脉导管和卵圆孔的右向左分流 加重了低氧程度； 低氧血症、酸中毒和肺灌注不足等 抑制表面活性物质的合成及分泌 病情进一步加重 肺组织缺氧、毛细血管痛透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于