化疗药物所致周围神经病变的中西医治疗进展.pdfVIP

中国中厘蜃结金 查 生 !旦笙 堂笙 塑 ! ! ! 竺 !： ： ! ! · 综 述 · 化疗药物所致周围神经病变的中西医治疗进展 许炜茹 花宝金。 摘要 在抗肿瘤药物 的不 良反应 中，化疗药物所致 的周 围神经病变 (chemotherapy—inducedperipheral 。r。pathy，CIPN)的发生率近年来逐渐增多，但 目前 尚无有足够有效的药物治疗。本文综述 了近十年来中 西医治疗 CIPN的相关临床和 实验报道 。 关键词 周围神经病变；综述；中西医治疗 ProgressontheTreatmentofChemotherapy．inducedPeripheralNeuropathybyChineseandW esternM ed- icineXUWei．ruandHUABao-jinBeifingUniversityofChineseMedicine，Beifing(100029) Abstract Amongalltheadversereactionsofanti—tumordrugs，the incidenceofchemotherapy-induced pe— ripheralneuropathyelevatedgraduallyinrecentyears，butnotrustworthytreatmentbyChineseandWesternmedi— cinef0rithasbeenfoundSOfar．Therelatedclinicalandexperimentalreportspublished inthelatest10yearswere reviewed inthispaper． Keywords peripheralneuropathy；review；integrativetherapy 在抗肿瘤药物的不 良反应中，化疗药物所致的周 性 ，且费用较低。Cascinu等 在谷胱甘肽预防奥沙利 围神经病变 (chemotherapy—inducedperipheralneuropa— 铂神经毒性的临床研究中发现，应用奥沙利铂之前给 thy，C1PN)的发生率近年来逐渐增多，其临床症状主 予谷胱甘肽 1500mg／m 。当奥沙利铂 的累积剂量达 要表现为四肢末端麻木 ，感觉减退 ，疼痛，感觉异常；部 到800mg／m 以上时，治疗组与对照组的周围神经病 分患者 出现肌肉痉挛 ，肌肉无力 ，肌痛 ，甚至出现瘫痪 ， 变发生率存在显著差异，但两组 的肿瘤治疗效果无差 严重影响患者的生活质量。 目前西医药对 CIPN可起 别。黄平等 将 68例使用奥沙利铂方案化疗 的患者 一 定的防治作用 ，但仍需进一步 的临床试验研究。近 随机分为两组 ，预防治疗组在奥沙利铂化疗前 1天开 几年也有 中医药治疗 CIPN的报道 ，但篇数不多。现 始使用谷胱甘肽 ，每 日3000mg加入5％葡萄糖注射 将近十年 中西 医治疗 CIPN 的临床和实验研究概述 液 250mL中静脉滴注，连用 3天；对照组只予对症治 如下 。 疗 ，不用谷胱甘肽 。结果对照组奥沙利铂神经毒性发 临床常见引起周围神经病变的化疗药物主要有 ： 生率为81．8％，预防组 34．3％，经 x 检验 ，差异有统 铂衍生物制剂 、长春碱类 、紫杉类 、沙利度胺 、蛋 白酶抑 计学意义 (P0．01)。 制剂及环氧噻唑酮。 2 维生素 西医对 CIPN的治疗 2．1 B族维生素 维生素 B族对多发性神经病 l 抗氧化剂 的早期治疗有较好的疗效 。常用维生素 B100mg， 1．I 异羟肟酸衍生物 (BGP一15) 临床前期试 每 日1次，肌 肉注射 ；维生素 B，100～500Ixg，每 日1 验证明，口服 BGP一15可改善顺铂和紫杉醇造成 的周 次，肌 肉注