活血通脉胶囊治糖尿病神经病变临床研究.pdfVIP

第七次全国中西医结合糖尿病学术会议 ·323· 流量增加。方中葛根能生津止渴。清阳升散。现代药理研究，葛根中的葛根素能降低血液粘度，抑制血小 板聚集、降低TXA2水平，扩张微动脉改善微循环，增加神经血流量．改善缺血缺氧，提高神经传导速度，与 透骨草等各药合一，加强了药理作用。 药浴在我国有悠久历史，清朝药浴大师吴师机所著《理论骈文》一出提出“外治之理即内治之理，外治 之药亦即内治之药，所异者法耳，医理药理无二。”“虽治在外，无殊治在内也。”为药浴治疗疾病提出了理 论依据。药浴疗法药物易得，药费低廉，长期应用无毒副作用。本文结果表明中西结合治疗DPN疗效满 意，前景广阔，为难治的DPN提供了防治的新途径。 活血通脉胶囊治糖尿病神经病变临床研究 李荣春中日友好医院 林江茵 中日友好医院药学院(100029) 糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的并发症及主要致残因素之一，至今尚无特效疗法，寻求糖尿 病神经病变的有效药物十分重要。活血通脉胶囊是以水蛭为原料，其中主要成份之一的水蛭素，现代药 理研究有能够阻止凝血酶对纤维蛋白元之作用。阻碍血液凝固；具有改善微循环、降低血液粘度、抑制血 小板聚集、降低脂肪作用。本文观察了活血通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效，现报道如下： 1临床资料 1．1一般资料 —8．7)年，GHbAlc 有可比性。 1．2治疗方法 治疗组在给予综合治疗(包括降血糖、饮食疗法等)的同时，给予活血通脉胶囊(山西云中制药有限责 任公司，国家二级中药保护品种)。4粒／次，日3次，13服，共4周。对照组在给予综合治疗的同时，给予口 服维生素B120mg，腺苷辅酶B,2500ms，日三次，共4周。 1．3疗效评判标准 参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》所定的标准分为显效，有效和无效。 显效：周围神经炎症状基本消失，自觉症状明显好转，膝反射明显好转或恢复，浅、深感觉改善或恢复 正常。MCV、SCV较前增加2m／s以上或恢复正常者。 有效：周围神经炎症状明显改善，自觉症状改善，腿反射有好转，浅、深感觉稍有改善，MCV、SCV较前 稍有增加。 无效：症状无改善，腱反射、浅、深感觉无改善，MCV、SCV无变化。 2结果 2．I临床疗效 应用活血通脉胶囊治疗4周后，8例显效，6例有效。总有效率达87．5％；而对照组4例显效，4例有 ．324． 第七次全国中西医结合糖尿病学术会议 效，总有效率仅为44．4％，两组间总有效率x2=9．63，P0．05，有显著性差异。 2．2治疗前后神经传导速度变化 我们在观察病例同时，以医院正常人测定的右侧正中神经Mcv、SCV和下肢腓总神经CMV，腓浅神 经SCV的正常值作为参照[分别为(57．884-3．93)、(52．27 本组所有患者神经传导速度较正常人均明显减慢(PO．05)，治疗组与对照组治疗前正中神经Mcv 1。 袭1两组治疗前后神经传导速度变化比较(；±s，m／s) 与治疗前比较a：P0．05，b：P0．05 2．3不良反应 治疗组患者在接受治疗过程中及治疗后未发现肝肾功能异常，亦未有不良反应。 3讨论 糖尿病并发周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，发病率随年龄增长有上升趋势，高峰见50一60 岁，主要表现为肢体远端麻木、疼痛、蚁走感、感觉、运动等和神经障碍，由于糖尿病患者的能量代谢异常， 糖代谢紊乱，高血糖，高血脂、高血粘度状态，导致糖尿病患者末稍血管循环障碍的发生，呈弥漫性、高血 粘度性，临床上多采用血管扩张剂、神经营养药物对症治疗以及活血化瘀等方法治疗，均未达理想效果。 现代药理研究，中药水蛭①含有水蛭素，能够阻止凝血酶对纤维蛋白元的作用，阻碍血液凝固，大约20mg 的水蛭素就能阻断lOOg人血液的凝固，故水蛭素有强烈的抗凝、抗血小板凝聚、溶解血栓等功效，是凝血 酶的天然特效抑制剂。②含有溶纤素，具有抗凝活性，作用于纤维蛋白原，是纤维蛋白溶酶原前活化因 子。③含有裂纤酶，选择性分解纤维蛋白原，而不影响其它凝血因子。④含有待可森：可抑制血小板聚集 的活性物质。⑤含有其它：多种蛋白酶抑制剂等。因此，水蛭较其他活血化瘀药抗凝，溶栓作用更强，并 能改善血液流变性、降低血液粘度，缩短红细胞电泳时间，降血脂而无其他副作用。本组试验着重观察其 对