桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎62例会议论文.pdfVIP

1994：195—209 3．杜丙辛，张子彬主编食管心房调搏．第1版，北京：科学技术文献出版社。1991：42 —59 4．苏诫炼，沈绍功主编现代中医心病学．第l版，北京：北京科学技术出版社。1997： 206—212 5．杨医亚主编．中医学．第i版，北京：人民卫生出版社。1980：430—490 桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎62例 中国中医研究院西苑医院 张艳玲 航天工业总公司七三一医院 张幼慈 一、临床资料 40岁17例，41—50岁26例，50岁以上3例。病程3个月--32年。 二、诊断标准 以美国风湿协会1987年颁布的RA诊断标准为诊断依据。其炎症活动期，以晨僵时间≥1 小时，关节肿痛数≥3个，关节压痛数≥10个，血沉(ESR)≥30 mm／n．类风湿因子(RF) 性等5项中具备3项及3项以上者为准。 三、治疗方法 本组病例均以桂枝芍药知母汤加减化裁治疗。处方基本组成为：制川乌9克(先煎)，麻黄 6克，黄芪15克，白芍12克，知母10克，乌梢蛇9克，穿山龙15克，炙甘草3克。痛甚者加 制草乌9克(先煎)；肿胀明显者加忍冬藤、益母草各15克；关节僵直可选加乳香、投药、全 蝎；局部有风湿结节的可选加土茯苓、生牡蛎、生薏仁、白芥子。小儿减量。日一剂，30日为 一疗程。用药时间最短一个疗程，最长三个疗程。 四、治疗效果 1．疗效标准 近期控制：经治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，RF、ESR恢复正常且 停药后维持3个月以上。显效：受累关节肿痛明显好转或消失，RF滴度降低，ESR下降；或 RF、ESR已恢复正常，但关节肿痛尚未消失。有效：治疗后受累关节疼痛或肿痛有好转。无效： 经治疗l一3个疗程以上受累关节肿痛无好转。 2．治疗效果 侧．占37．1％；无效8例，占12．9％，总有效率达871％。 245 五、讨论 ‘金匮要略》用桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛。”这个“诸”字含义为各种肢节疼痛。用本 方加减，只要妥善配伍，用量得当，可以取得较好效果。本组病例处方将制川乌替代原方附子， 意为加强本方的祛风温经止痛作用；知母苦寒清经络之热，具有镇痛作用；白芍、甘草化湿缓急 止痛。我们认为只要疼痛剧烈者，都可以用乌头，不必认定偏热偏寒，即立足于寒温并用，化瘀 通络。 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病 及高血压的临床应用价值 广州第一军医大学南方医院心内科李崇信刘 红王凡 摘要：200例老年冠心病及高血压患者同步记录24小时动态心电囤、动态血压监测。结果： SBP、DBP均值，高压组比冠心病组明显增高(P0．01)。两组在心肌缺血时的血压反应，缺 有2l例35阵次缺血发生时SBP与邻次反而下降5—25mmHg。连续性无症状性心肌缺血相邻两 察高血压降压效果等，同时，在指导治疗冠心病、心绞痛、室性心律失常的用药时间、用量、效 果．建立动态用药方法等方面有一定的临床应用价值。 关键词： 冠心病 高血压 动态心电图 动态血压监测 The clinicalvalueofsimultaneousBP ambulatory and inolder with diseaseand patients coronaryartery hypertension Li of Chong—xin，Liu Fan．DepartmentCardiology Hong，Wang