逍遥散临床应用举隅会议论文.pdfVIP

相关。肝主一身之气机，又主情志，故五志过极，肝郁化火，火盛生毒是内生之毒的常见发 生形式。 据临床观察，存在高血压、高血脂、糖尿病等中风病易患因素的人群中，大部分存在头 晕、耳鸣、耳聋、眼花、视物不清、便秘、易发脾气、咽干、恶心等火热之症，进一步热极 生毒，毒邪损伤脑络，络脉破损或络脉拘挛瘀闭，气血渗灌失常．致脑神失养，神机失守， 形成神昏闭厥、半身不遂的病理状态。 黄连上清丸由黄连、黄柏、黄芩、山栀子、连翘、姜黄、薄荷、元参、桔梗、川芎、葛 根、当归、天花粉、菊花、大黄组成。功效：清热解毒、泻火通便。方中黄连、黄柏、黄芩、 苦寒燥湿；山栀子、连翘清热解毒．使体内火热之邪得以消除：大黄。泻火通便，防It大便 秘结，造成用力过猛，加重心脑负担；薄荷、桔梗，清热利咽．伍以元参、当归、花粉，使 泻火不伤阴；川芎、菊花清利头目，使上炎之火得以消散。 有高血压、高血脂、糖尿病等中风病易患冈素的人不防常服黄连上清丸，有望预防中风 病的发生。 逍遥散临床应用举隅 山撕中医学院胡娜(030024) 山西省中医药研究院胡兰贵(030012) 关键词：逍遥散；癫狂；风湿病；体会 逍遥散山自《太平惠比和剂局方》，由当归、向芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、 薄荷八味药组成，具有疏肝养血的功效。笔者在临床阚此方治疗诸多疑难杂症，屡收奇效。 现举例如下： 1、癞狂 赵某某，女，27岁，2003年4月18日初诊。产后半年精神恍惚，喃喃白语，静而多喜． 难以入睡，骂詈毁物。细察其因，患者产后，因丈夫工作繁忙，不能常在身边，娘家又在外 地，无人照顾，日久而得此病。就诊时，已在太原市精神病院住院治疗三月，不见好转。症 见：烦燥易怒，且与就诊患者发生口角，面色萎黄．脉沉细而弦。综合脉证，思之：脉沉者， 气郁也。面色萎黄乃产后血虚，血是精神物质的基础，故精神失常，不哺乳幼儿，浮汁不行， 且又经血未下，气机郁滞，病情加重。治当疏肝养血，调补冲任。 3克，水煎服，1日l剂。 服药4剂，患者精神好转，情绪正常，已能入睡，但自感食欲不振，胃脘痞满，察其舌 苔厚腻，遂在原方中加入党参109。连服6剂，愈。入党参一味意在合入四君子汤补气健脾， 则舌苔厚腻白除。用逍遥散治疗此病，正如徐用诚所说：“肝气通则心气和，肝气滞则心气 乏，此心病先求于肝，清其源也。” 2、风湿病 耿某某，女．48岁，2002年8月18日初诊。腰膝重着冷痴两周。细察其冈：两周前蹲 于低冷潮湿之地取物，站起时，突感腰膝疼痛难忍。症见：腰部重着冷痛，下肢发凉，膝关 节疼痛。《内经》云：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。细询之，患者半年前 行子宫肌瘤切除术。察其舌苔白，脉弦紧。综合脉证，思之：白苔主寒证，弦脉主肝，紧脉 主寒。此气血不足。感受风寒湿邪客于腰部，着而不去。发为腰痛，义膝为筋之府，肝主筋。 219— 治宜疏肝养血，调补冲任．暖士胜湿。 3z狗脊309，水煎服，1日1剂。 服药3剂，诸症大减，尤其是腰膝冷痛重着晟为明显。逍遥散中生姜改为干姜，加狗脊 而取效之理，狗脊善祛脊背之风湿而强腰膝。用干姜是取《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证 并治第十一》篇第十六条云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反 不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出。衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹 重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”之意。干姜有温运脾阳之功，脾得健运，寒湿自去。 二次，患者自感诸症火减，但出现口干。思之，正值盛夏，千姜引动外火．脾阳得温， 易变牡火，壮火食气，火性炎上，故见口干。转而思之，盛夏人们常多饮冷，此壮火无根， 不足为虑，待药力燃尽，口干白除。连服6剂。愈。 3、体会 逍遥散在临床疗效显著，其机理主要是从肝论治。 一是肝藏血，血是精神情志活动物质的基础，故《素问-八正神明论》云：“血气者， 人之神，不可不谨”。肝主疏泄，肝藏魂，调畅情志，心主神明，与丑干的疏泄密切相关，正 常的情志活动依赖于气曲．的正常运行。肝的疏泄功能正常，则气机调畅．气血调和。肝的疏 泄功能减退，则气则不畅，肝气郁结，情志抑郁。故《素问·举痫论》云：“百病生于气”。 逍遥散有疏肝养血之功，是治疗情志抑郁的有效方剂。义脾藏意，《灵