玻璃体切割术治疗晶体溶解性青光眼1例会议论文.pdfVIP

23例(23眼)为视网膜中央静脉阻塞患 膜再发新生血管，有效率为66．7％。所有手 者，发病后产生青光眼最短时间为1月，最长 术患者疼痛均明显减轻或消失。5例未手术者 为18月；男17人，女6人；5例伴有玻璃体 均眼压降低，疼痛减轻，眼底出血部分吸收， 积血，18例可见视网膜水肿、小片状或火焰 眼压控制在23—36rnml电。 状出血；17例经眼底荧光造影确诊有视网膜 新生血管。 3讨论 1-2方法 新生血管性青光眼为一种继发性青光眼。 常规降眼压治疗：O．25％噻吗心安滴眼， 常因前房角新生血管的存在，传统的滤过性手 每日2次；眼压过高，20％甘露醇静滴。能看 术容易发生术中出血，即使手术成功，术后无 见眼底者，行全视网膜光凝，待约两周，新生 一例外滤过El被新生血管膜堵塞，眼压再次升 血管消退后，行小粱切除术；无法窥见眼底 高。我们根据患者不同的病情，采用不同的方 者，行前部视阿膜玲凝，术后两周，行小粱切 法，原则有三个，一是纠正视网膜缺氧情况， 除术。小梁切除术术中均用丝裂霉素(o．4mg／使新生血管消退，二是滤过性手术，三是配合 a11)。术后继续降眼压约2—3周，逐渐停药。 中药治疗以减轻术后并发症或减轻拒绝手术患 18例手术治疗，5例仅服中药治疗。 者的疼痛。减轻视网膜缺氧，使新生血管消 术前、术后均服中药自拟方．以活血止 退，根据玻璃体情况，采用全视网膜光凝或前 痛、利水减压为法，方以桃仁、红花、地龙、 部视网膜冷凝，而行前部视网膜冷凝术的结膜 钩藤、川芎、猪苓、车前子、茯苓、生地、生 切口是上方切口尽量靠近穹隆部．给术后滤过 蒲黄、白茅根加减。 性手术的滤过泡留下充分的地方。中药自拟 方，活血止痛为主，利水减压为辅，我们观察 2结果 服中药患者，能明显减轻疼痛，对于体质差， 23例患者中随访最长时间14月，最短1拒绝手术者，不失为一种有效的保守治疗方 月，平均7．5月。18例手术患者眼压控制在法。采用以上方法治疗的患者，仍有部分术后 正常范围12例，失败的6例均在术后2～3月跟压回升，原因有二，一是滤过口瘢痕化，二 滤过泡瘢痕化，其中3例为无法窥见眼底，曾 是新生血管膜再堵滤过口，因此我们强调术中 行前部视网膜冷凝术，眼压再次升高，发现虹 用丝裂霉素，减少瘢痕的形成。 玻璃体切割术治疗晶体溶解性青光眼1例 姚德金昊烈 中国中医研究院广安门医院(100053) 赵昱国 河北蔚县人民医院眼科(075700) 患者，男4l岁。因右眼胀痛伴头痛1周 光碎片浮游物，瞳孔直径约5rrma，直接对光反 于2003年3月10日人院。一周前无明显诱因射消失。虹膜震颤，未见晶体，VEP提示：右 右眼突然出现胀痛伴同侧头痛及恶心，未曾治 眼图形及闪光均未见波形。既往1996年右眼 疗。来我院就诊以“青光眼”收入院。 因角膜炎在本厂医院行局部治疗时误将庆大霉 人院时全曳检查及化验等皆正常。眼科检 素注入球内，日l起视网膜动、静脉阻塞，右眼 查：右眼无光感，左眼1．2。右眼球结膜睫 视神经萎缩而失明。20天后又并发白内障。 状充血，角膜上皮弥漫性水肿，前房加深，房 当时建议病人傲白内障摘除术，病人未同意。 水混浊(+++)，房水中可见絮状渗出及闪入院诊断为“晶体溶解性青光眼”。 -68· 治疗：人