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Crosby
非典型性肺炎108例分析
赵春惠 北京佑安医院(100054)
(文章另发)
非酒精性脂肪性肝炎
(Nonalcoholic
厉有名 浙一医院消化科(310003)
流行病学：
NASH越来越受到关注。目前国内尚无相关较大规模的流行病学调查资料。在美国或其他欧洲国家，据
影像学或活检检查，20—30％的成年人肝脏脂肪堆积过多。这些人中的10％左右，也就是说，人群中2—3％
源性肝硬化的一个重要病因。NASH多见于无饮酒史的肥胖的糖尿病女性。NASH也是肥胖儿童肝硬化的
重要病因之一。
诊断标准：
NAFL(非酒精性脂肪肝)的诊断标准：
1．每周饮酒量：女性209／d，男性309／d
2．HBV或HCV现症感染标志阴性
3 B超和／gt
CT有弥漫性典型脂肪肝改变或肝组织病理学见小叶内1／3以上的肝细胞发生大泡性
为主的脂变。
如果血清AI，T和／或TGT大于正常值上限1．5倍并持续四周以上，或肝组织病理学台并有气球样变和
小叶内混合性炎症，则诊断为NASH。
NASH在病理学上与酒精性肝炎类似，诊断仍以组织病理学改变为基础，包括脂肪变性，肝细胞损伤
(气球样变、Mallory小体)，纤维化模式。肝酶并不是一个敏感的、可用于确诊或判断纤维化程度的指标。
NASH的分级和分期(参文Brunt等，Am--J--Gastroenterol1999，94(9)：2467—74)：
·12·
表l NASH的分纽
分级 脂肪变性 气球样变 小叶内炎症 门管区炎症
大抱性脂变为主，33％，偶见于3带区 做在轻度急性炎症(多型桉白细胞)或慢性
1级．轻度 无或轻度
可选66“ 肝细胞 炎症(单梭细胞)
与气球样变肝细胞和／或肝细胞周围纤维化
程度不一．常混台为大泡性 存在于3带区
2级．中度 相差的多型核白细胞澄润，伴或不伴轻度慢 无、轻中度
脂变和小泡性脂变 肝细胞
性炎症
3级重度(活动 明显，主要在3 散在的急性或慢性毙瘫．多型桉白细胞主要 轻度或中度．币明
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