神经干细胞移植治疗颞叶癫痫会议论文.pdfVIP

676‘ 生旦丛』至掩垒!±墅盐型匿!垂佥垒=：二直属全旦f!壶盘垒迨塞i[塑 位相一致的患者，满意组与非满意组间比较有显著性羞异，有2例不一致的患者，手术同样获得了 较好效果。2例双重病理患者中有1例预后欠佳。结论剥于癫痫发作为唯一临床表现的颅内肿瘤． 手术采用肿瘤与周围致痫灶同时切除的方法，呵获得满意的效果。当发作问期EEG癫痫放电部位与 肿瘤部位一致时，手术效果好，但如果两者不一致，也不排除可获得良好预后的日：『能。手术前结合 其它评估结果，并判定肿瘤与功能区的精确关系，以及术中尽可能全切除肿瘤对预后有重要影响。 此外，对于手术前判定双重病理，明确其致痫部位要给予足够的重视。 【关键词】 癫痫；肿瘤；癫痫外科：手术 癫痫再手术探讨(附49例报告) 栾国明李云林 北京二博复必脑科联院功能神经外科(1册038) 【摘要】目的探索顽固性癫痫手术后，仍有癫痫发作的各种因素。总结再手术治疗该类患者的 经验。方法49例诊断明确的顽固性癫痫患者，初次经过x一刀、7一刀等立体定向放射治疗25例， 立体定向毁损6例，开颅手术18例。其中37例患者，病情曾缓解6月到2年左右；12例患者癫痫发 作无明显改善。经再次综合评估后，和第一次手术的侧别及位置相比较，7例患者为多发致病灶，4 例患者致痫灶侧别有差异，13例患者致痫灶部位不同，25例患者致痫灶部分重叠。再次手术均为开 颅手术，在皮层脑电图监测下，彻底处理致痈灶。结果再次手术后，15例癫痫发作消失，29例癫 痫发作明显减少，5例无明显效果。手术后早期，有4例患者出现动眼神经麻痹、语言、肢体肌力F 降等并发症，在随访期间均已恢复到手术前水平。结论顽固性癫痫的手术治疗，在精确定位敏痈 灶的基础上，采取合适的治疗方式相当重要。 【关键词】 顽固性癫痫；再手术 神经干细胞移植治疗颞叶癫痫 杨忠旭张颖历俊华张绍东翟晶 北京世纪坛医院暨北京大学第九临床医学院神经外科 (北童f海淀匿革坊店铁医路lo号，100038) 国家自然科学基金资助项日(项目 北京『口神经外科研究所 目前的共识为颞叶癫痫主要是由于海马神经元的变性、坏死、数量减少导致抑制性神经递质7～ 氨基丁酸的减少引起的。如果能够用移植的方法增加海马神经元的数量，以达到恢复抑制性神经递 质和兴奋性神经递质的平衡，就能达到治愈颞叶癫痫的目的。 ‘Ⅱ囤曼噬迹叁弛垒!}叠匿咂佥叠=重旦垒崮丛羞厶垒监塞!E熊 材料与方法 验动物研究所提供。 方法 1．实验分组：癫痫大鼠140只，分为未移植癫痫大鼠30只，移植神经千细胞的癫痫大鼠80只， 移植培养基的癫痫大鼠30只。7只正常大鼠。 2．癫痫闽值的测定：分别在移植后的癫痫大鼠饲1周、2周、3周和4周时，每次随机抓取7 只，海马内定向注射海人酸诱发癫痫，测定引起发作所需海人酸的最低量值。 3．海马7一GABA神经递质的测定：分别在移植后的癫痫大鼠饲养l周、2周、3周和4周时， 每次随机抓取7只，断头处死。完整分离出移植侧的海马组织，采取反相高效液相色潜荧光法 移植的癫痈大鼠和7只移植培养基的癫痫大鼠，测定7一GABA水平，作为对照。 4．神经干细胞的分化检测：分别在移植后的癫痫大鼠饲养1周、2周、3周和4周时心脏灌注、 结果 1．癫痫闽值的变化：移植后1周、2周、3周和4周的癫痫大鼠诱发癫痫发作的最低阉值为 1．40、2．89、3．05和3．46pg／kg体重。 2．y—GAtlA的变化：未移植和移植神经干细胞、培养基l周、2周、3周和4周的癫痫大鼠的 每克海马内的7一GABA的测定结果经统计学检验(SPSS11．5统计学软件)：移植细胞组与移植培基 组干u未移植组有显著性差异(P0．05)，移植培基组与未移植组无显著性差异(P0．05) GABA的双染结果为陲|性。看来，移植后的预诱导的神经千细胞在海马内全部发生分化后，几乎全部 形成了7一GABA能神经元，既NSE和7一GABA阳性细胞。 讨论 颢叶癫痫是由于海马神经元的变性、坏死、数量减少导致抑制性神经递质7～氨基丁酸的减少 引起的，我们想到能否用移植的方法增加海马神经元的数量，以达到恢复抑制性神经递质和兴奋性 神经递质