封闭式负压引流在骨科创面应用和研究近况(综述).pdfVIP

争固第一删LLIK骨伤科LLI青年学术论2、论文皂 4．结论 充分认识高龄、严重目质疏松、潜伏并发症多的股骨转f问骨折返一难治惟骨折的病璀特点， 细致分忻骨质强度、骨块分布状况，评估治疗nJ行性(包括手术或非手术)，准镌掌握适应丽，恰当 选择内固定，合)甲运用内固定技术，高度市视术后的护理上作，培育息者的协l周能力及信心．评估 内吲定nJ靠程度，科’≯的指导患者进彳_台埋有效的康复功能锻炼是提高对难治件股骨转于问骨折的 仃效措糟。 封闭式负压引流在骨科创面应用与研究近况(综述) 林周胜1 黄枫2 (1广州中医药太学骨科硕士研究生，2广州中医药走学第一附属医院一骨科广川510405’ 【摘要】 引流是现代外科治疗中的的重要组成部分，-洽当地应用引流可以促进伤口愈合．防 止感染的发生或扩散，不必要或不正确的引流则会增加各种并发症发生的机会，近年封闭式负压引 流技术(英文简称V。s。D。或V。A。12。)被越来越多的临床医生所接受，本文概述了封闭式负压 引流在骨丰札4面处理中的应用与研究近况，主要从访引流的适应症，优势，临床应用的注意问题， 护理要点，实验研究进展等几方面进行综述。 引流作为外科治疗中的重要组成部分，已经成为外科最基本的一项操作。随着外科技术的发展， 引流已经从单纯依靠重力的单管引流以及借助毛细竹作用的烟卷引流，发展到利用负压的套管和· 腔管引流·而且正在从开放式的引流向封闭式的引流发胜。近年在创面处理中应厂H甚广的威克伤引 流正是顺应了这一潮流。 此利时Polymedics公司牛产的Vacusealf商品名威克伤)岛分子泡沫材料f现庄多种不同大小的 型号)，内置一端有多孔的硅胶引流管，另配一张且有较强粘台性的薄膜。以卜材料均置消毒袋内脊 封保存。连接中心负压装置[”。 1．临床应用与研究 l 1 天于创画迁延币愈的原医】分析：陈宝元，卢青军等口’经调查统计，各种影响愈台的因素依 次是：创面换药引流不好，感染创面，继发皮肤病刨面，创面老化，溃疡创面，窦道戎异物．仝身 基础病的存在等。周永坤l”认为影响创口愈合的最重嬖的局部W素是引流小畅和感染未能控制。威 克伤正是从解决这两大主要矛盾入手衅决了临床棘手创面的愈合问题。 1．2在治疗四肢创伤的应用方面，谭健韶等1。对48例有皮肤或赣组织缺损的四胜创伤的患者 (男32刨，女16倒，年龄17—72岁。三度四肢开放性骨折20例，无骨折的严重软组纵和皮肤撕脱 伤16例，软组织感染5例，胫骨骨筋膜室切开减张3例，急性胫骨骨髓炎2例，慢性胫骨督髓炎2 101 争圜鲔一心巾陬骨伤科巾青年学术i{仑坛沦文集 例)采用到闭式持续负压吸引治疗7—14后，存创面上行二：期游离植皮或直接缝合伤口。最后45例患 者创血肉芽生长新鲜，游离植皮或直接合后创面修复，3例发生创面感染，经多次引流后行皮瓣转 移后创而成功。佛山市中医院裘华德等。将威克伤用于四肢创面的处理，收集大样本病协绛统训学 处理结果证实应用威克伤引流技术处理的四肢创面治疗效果明显优于常规换药。 1．3在治疗肢体远端慢性感染及溃疡创面的应用中，工吕建等“j用于肢体远端大面积软组织感 院厉行清创缝台术，术后伤口感染，皮瓣坏死，创面经久不愈；胫腓骨中下段骨折内固定术后伤口 感染2例，内固定物外露：小腿烫伤2例；}臂截肢术后残端感染l例；卜肢静脉曲张并皮肤溃疡1例， 使用该引流技术后患者均一次性痊愈，使用无令身及局部毒性，过敏反应，创面均未发现细菌感染， 全部病例创面肉芽组织鲜红，新鲜，毛细血管丰富，无水肿，无渗出，创面有渗【缸，周围正常皮肤 变红，血供增加。疗效满意。廖伯成等…1曾将其收治的28例软组织感染感染随机分为威克伤负压封 闭治疗组力和传统换药治疗组进行临床疗效对比观察， 廖将入选病例随机分为A组(13例)午uB组(15 上A组采用威克伤+多侧孔引流管+手术透明薄膜与常规护理；B组采用传统换药+川药及护理治疗。A 组病人直接通过威克伤治愈“例，期缝合3例，二期植皮4例；B组病例，采用传统治疗，即换药+抗 生素及护理。最终，两组病例均完全治愈，但临床效果有明显差异，使用威克伤组较传统换药法疗 效上有显著优势。 1．4在创伤后软组织缺损的前期处理中的应用：姚元章，黄显凯等…用威克伤的负压封闭技术 覆盖在相应大小的创而上或刨腔内，维持