糖尿病探本求源话辨治.pdfVIP

』盟；丛：垫!!!y!!：±21 11PP!!翌塑! 糖尿病探本求源话辨治 刘焯辉‘ i发病之本乃脾虚健脾勿忘化湿浊 微循环发生变化，特别是全血粘度增高，成为糖尿病之 脾虚与糖尿病关系密切，《素问·脏气法时论》说 特征性改变。血瘀存在于糖尿病的全过程，血瘀既是病 “脾病者，身重善饥。”消渴病之口渴、多食、易饥、消瘦 理产物，又是促进糖尿病及其并发症发生、发展的病因 等症可由脾虚引致，盖脾主运化，是气血生化之源，脾 病机。依据审因论治，辨证求因之则，可单独运用活血 气主升，若脾虚不能散精上输于肺，肺之阴津无以输 化瘀，或结合滋阴养血化瘀、清热活血化瘀、益气活血 布，则口渴多饮I脾虚不能为胃行其津液，郁而化热，胃 化瘀等法灵活运用。可使血行津布，燥热易解，瘀化气 阴被灼，热灼胃阴消杀耗损水谷精微，则消谷善饥。脾 畅，津液易生。方用血府逐瘀汤加减。 虚不能运化，不能履行其“蒸津液、化其精微，和布化气 4补肾活血要化瘀温肾同津降血糖 味”之功能，则血中之糖不能输布于脏腑经络以营养肢 肾为一身元阴元阳之本，肾虚是导致五脏虚之根 体，蓄积而增高，尿糖无以固摄而随尿漏泄。其病理产 本，肾是阴阳之主。肾之阴阳虚衰则下元不固，封藏约 物是湿浊，该病生存症状变化多端，许多Ⅱ型糖尿病初 束失职，出现阴阳两虚的病理变化，机体代谢日趋严 期并无明显的燥热内生征象，发病隐匿。湿邪内滞是该 重，神经、内分泌、免疫等调节均严重失调，血糖居高难 病早期常见病因，而阴虚与湿邪颇具普遍性，湿盛困 降，各系统种种合并症相继发生。《济生方》云“消渴之 脾，脾虚生湿，湿郁化热，热灼胃阴。湿邪既是致病因 疾，皆起子肾。”故治宜补肾活血化瘀，温肾固津降血 索，又是病理产物。临床实践发现：只要湿邪没有彻底 糖。补肾固本滋真阴，壮水之主益精血；补益肾气，阴中 消除，就潜伏着糖尿病迁延的可能，湿邪之毒深蕴于内 求阳，益气养阴生津降血糖，促进血液循环，改善微循 与糖尿病的迁延性难愈有密切关系。因此，健脾化湿是 环，活血祛瘀防止脑部血栓形成，行气开郁化湿浊开 治疗糖尿病的首要大法。 窍，补肾活血，抑制血液凝固，扩张血管，促进血液循 2始发病理从肝起疏肝解郁要清热 环。方用自拟方龙虎五子降糖散。该方活血化瘀调阴 从肝论治糖尿病可极大提高疗效。肝之气血阴阳 阳，平复五脏通血脉。 失调及功能紊乱，尤其是肝郁化火引起的燥热，是重要 5肺失治节燥伤阴宣降润肺降血糖 的病因病理。肝主疏泄调畅气机，舒畅情志，斡旋周身 糖尿病从肺辨治先从认识其生理功能谈起．为治 阴阳气血，肝可主胰岛索分泌，调节机体糖代谢。一旦 疗多辟一途径。各脏腑生理功能之所以能依照一定规 肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，旋即气滞、血瘀、痰 律活动，均依赖于肺的治理调节。正如《血证论》说“肺 生、火起、风动。诸疾丛生。肝失疏泄则人体许多内分泌 之合主行制节，以其居高，清肃下行，天道下际光明，故 腺的分泌功能，包括胰岛8细胞分泌胰岛素水平下降， 五脏六腑皆润利而气不亢，莫不受其制节也。”肺热津 与此同时，可出现相对性a细胞分泌胰高血糖素增加。 伤致上消，肺失治节燥伤阴。肺主一身之气，贯通百脉， 病情加重，肝的生发太过，肝郁化火，阳热亢盛的病理 调节全身气机。主持调节各脏腑之气的作用，协助心脏 阶段，火动则阳失潜藏，导致胰高血糖素不能正常存在 主持血液循环，推动血液运行。协助脾转输水谷精气与 于a细胞内而过多分泌排出，出现绝对的胰高血糖素 肺吸入的自然之清