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浅探中医象思维法 高希言 河南中医学院(郑州450008) 摘要：中医象思维法运用直观、形象的现象揭示事物的本质，其由王树人先生首 先提出，人类最早产生的思维方式，也是一种最富于原创的思维方式。该法是通过已 知之象，推出未知之象。有触类旁通，灵动活变之效，对中医病因病机和诊断认识、 中药功效认识和择取、治疗方法等方面，运用广泛。以傅青主、张锡纯、黄元御等为 代表的先贤，善用之阐述深奥的中医理论并指导临床。此思维方式，运用于临床简明 扼要，效果显著，值得推广。 关键词：象思维法；形成；应用研究：病因病机：中药功效：治疗 象思维法是指运用带有直观、形象、感性的生活现象揭示世界的本质，通过类比、 象征等手段认知世界的联系，把握事物发展规律的思维方式。人禀天地之气化以生， 人身之气化，即天地之气化。诚以人身之气化微而隐，天地之气化大而显也。故借天 地之物象，从而类推事物发展规律。象思维来源于自然和生活，譬如自然界之天象、 气象；社会生活之世象、景象；中医的面象、脉象。通过不同的“象来研究中医理 论，是最直接，最简单，又最有效的办法。笔者现将中医象思维法的构建、历代医家 的研究及临床应用经验方面，做简要探讨如下。 1．中医象思维法的形成 象思维的概念是20世纪80年代由我国著名学者王树人先生Ⅲ提出的，他指出，象 思维是人类最早产生的思维方式，也是一种最富于原创的思维方式，是中国先贤们通 过对宇宙本真、本然内涵及意义的体悟而提出来的。《周易·系辞》云：“古者包栖氏 之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远 取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情”。又云：“圣人有以见天下之 赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象”。古人通过天地万物所呈现的各种外在的 “象，来说明宇宙及人身中所蕴含的诸多事物变化规律，古之中医先贤，用其法于中 医学，并指导临证，此即中医所谓“取类比象”也，属于中医象思维法中的一种具体 方法。 中医学思维方式中渗透着传统哲学中的思维方式，其中象思维法亦是如此。古人 谓，人身小宇宙，而人之生命核心在于气，正是在天人相应之整体观、一元学说及时 空变化认识等中国传统文化思想的影响下，中医学理论择取了以“象’’为核心的整体、 运动变化的认知思维方式，即象思维法。毫无疑问，象思维法在构建中医学理论、诊 治患者疾病及指导人们养生等方面占有极其重要的作用，可以说是中医药文化之特色、 灵魂，是中医理论形成的源头，也是中医最为独特的思维方式，也可说此思维方式为 中国传统思想之底蕴。 中医象思维法是以事物外象为依据，通过类比明义，来探索事物运动变化规律的 思维方法。象思维法早见于《周易》，《黄帝内经》中象思维法的运用随处可见，并以 此思维方法构建出了中医藏象理论、经络理论、病因理论、辨证理论等中医学基本理 论。象思维一直是主导中医临床思维的方法，其贯穿于中医理论形成的始终。 2．象思维法在中医学中的应用 中医象思维法是通过已知之象，推出未知之象。有触类旁通，开拓思维，灵动活 变之效，对中医病因病机和诊断认识、中药功效认识和择取、治疗方法等方面，运用 广泛。 2．1在病因病机和诊断认识方面 中医学辨证论治的核心就是对“证”的认识和把握，而此“证其实就是对人身 所现出的外在之“象的一种概括。在天人相应理论指导下，中医辨证论治的整个思 维过程都是围绕这些外在之“象”而展开的，通过“象或者“望内’’的方法获取内 在疾病的“象”，其思维过程我们称之为“象思维”，此方法就是象思维法，此法在病 因病机的认识方面有极其重要的作用，在疾病的诊断方面的作用更为凸显，可以说象 思维法是中医的精髓，诚如匡调元说云：“所谓辨证论治，实际上是临诊辨象论治。口¨’ 中医中诸多病证的病因病机的认识即是根据自然界的物象类比推理得来的。譬如 脉数之因，医家多谓之阴虚，此常见之因。但气分虚弱者亦不在少数。气分虚弱者， 有不能支持之象，犹如人负重前行而身体出现体颤的现象，名医汪石山曾日：“凡见数 脉难治；病久脉数，尤非所宜，此之谓也。还如便秘之因，有阴虚肠燥者，有气滞者， 有肺气郁闭者，其中寒凝所致者亦不少见。寒冰之阴秘，犹如天寒冰冻之象，此时须 得东风温煦之气至，方能缓解。用温药后，患者多出现肠鸣、腹泻，但身不困乏。犹 如天暖冰化，河水传流之势。