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REINS ET TOXIQUES Antoine VILLA Centre Antipoison de Paris Consultation de pathologie professionnelle et environnementale REIN PARAVERTEBRAL T12 – L3 Hauteur : 10 – 12 cm Largeur : 5 – 7,5 cm Epaisseur : 2,5 – 3 cm Poids : Homme : 125 – 170 g Femme : 115 – 155 g Localisation des reins REIN Cortex : 1 cm d’épaisseur Entoure la base de chaque pyramide médullaire Médullaire : Entre 8 à 18 zones en forme de c?ne Apex forme la papille Contient l’abouchement du tubule collecteur L’urine circule ensuite : Calice, bassinet, uretère, vessie REIN = ORGANE COMPLEXE EXCRETION DES DECHETS SYNTHESE DHORMONES ERYTHROPOIETINE VIT D3 RENINE PROSTAGLANDINES KININES REIN Maintien la stabilité des fluides extracellulaires : Ultrafiltrat du plasma Théoriquement sans cellules et sans grosses molécules Récupérer les éléments nécessaires Laisser s’éliminer le reste REIN Toutes les 24 h (pour un adulte): Filtration de 180 L d’eau (eau totale : 25-60L) Sodium : 25 000 mEq (sodium total : 1200 – 1800 mEq) Le rein va réguler ces deux substances indépendamment de toutes les autres Vont être excrétés : 1% de l’eau filtrée 0,5 – 1% du sodium filtré Rappel anatomique et fonctionnel Rappel anatomique et fonctionnel REIN Glomérule Début de la filtration Membrane capillaire hautement perméable Réseau capillaire dense 2 artérioles en série (afférente et efférente) Filtration glomérulaire contr?lée par constriction ou dilatation de l’artériole efférente REIN Glomérule Normalement : 20% du plasma passe par le glomérule et traverse la membrane avec : électrolytes Glucose Amino acides Lactates Urée Ne passent pas la membrane : Globules rouges Grosses protéines (albumine, globuline, …) REIN Tubules : Réabsorption un grande partie des substances ayant traversé la membrane Sécrétion dans la lumière des tubules : Acides organiques Bases REIN Tubule proximal : Réabsorption isotonique massive (65-70%) Anse de Henlé contr?le : Concentration et dilution de l’urine Tubule distal : Ajustement des b