李广文教授治疗痛经经验.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吉林中医药　2000 年第 3 期 李广文教授治疗痛经经验 ( ) 山东中医药大学附属医院 250011 　　王东梅 　　　　【关键词】　痛经　中医药疗法　老中医经验　李广文 　　李广文教授是全国第二批 500 名名老中医 血。炒杜仲补肝肾, 止腰痛, 动物试验证明其能 药专家之一, 笔者系李广文教授的学术继承人, 对抗垂体后叶素和乙酰胆碱引起的离体子宫的 现将吾师治疗痛经的经验介绍如下。 兴奋作用, 并有镇静、镇痛作用; 陈皮理气和胃 1　原发痛经, 温通散寒, 化瘀止痛 止呕, 动物试验表现为对胃肠道平滑肌的抑制 李师认为, 本病虽有气滞血瘀、寒凝血瘀、 作用, 且能抑制子宫平滑肌; 姜半夏降逆止呕, ( ) 肾气亏损、气血虚弱等证型 虚、实两大类 , 但 煎剂对试验动物有镇吐作用; 甘草缓急止痛, 调 ( ) 后 2 种证型 虚证 较少见, 且因疼痛较轻, 就诊 和诸药。由此可见, 李师所选用的药物以温通散 ( ) 率较低, 而气滞血瘀和寒凝血瘀 实证 临床最 寒, 化瘀止痛为主, 且药理证实有抑制宫缩, 提 为常见。中医认为, 实证痛经的发病机理乃气血 高痛阈及镇静、镇痛作用。因痛经患者常伴有恶 运行不畅, 瘀阻经脉, “不通则痛”。现代医学近 心呕吐之胃气上逆症状, 故不用气味恶浊之品 年根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研 ( ) 如少腹逐瘀汤中五灵脂、没药 , 防脾胃再伤。 究成果, 认识到原发性痛经的关键是子宫肌反 同时选用理气和胃止呕的姜半夏、陈皮, 让胃府 应性过高, 继发子宫肌层缺血缺氧而致疼痛。李 能受纳药物, 达到药到病除之目的。因疼痛多发 师根据本病的中、西医发病机理, 指出治疗应以 生在经前 1d 至经期 1～ 2d , 故每月于经前 3d 通调气血为主, “通则不痛”, 只要解决了子宫的 开始服药至经期第 3d, 6 剂即可。 痉挛性收缩, 缺血缺氧状态得到改善, 疼痛即能 病例 1: 冀某, 女, 13 岁, 1997 年 8 月 18 日 缓解。针对临床发病率最高的寒凝血瘀证, 老师 初诊。主诉: 经行腹痛 10 个月。10 岁月经初潮, 拟方温经逐瘀汤。药物组成: 小茴香、干姜、延胡 周期 25～ 30d , 经期 5～ 7d, 经量中等, 色红, 少 索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、香附、白芍、 量血块。近 10 个月每于行经第 1～ 2d 小腹剧烈 桃仁、炒杜仲、陈皮、姜半夏、炙甘草。本方由王 疼痛, 喜热熨, 伴呕吐, 影响学习。舌淡红, 苔薄 清任少腹逐瘀汤加减而成, 方中小茴香辛温芳 白, 脉细。诊断: 原发性痛经。治以温经散寒, 化 香, 善止疼痛; 干姜温中逐寒, 回阳通脉, 能治疗 瘀止痛。予小茴香 6g , 干姜 9g , 延胡索 12g , 当 经行下腹冷痛, 四肢厥逆; 延胡索活血化瘀, 利 归 12g , 川芎 6g , 肉桂 6g , 赤芍 9g , 生蒲黄 9g , 气止痛, 药理研究其有镇痛作用, 并有中枢性镇 香附 12 , 白芍 15 , 桃仁 9 , 炒杜仲 12 ,