榄香烯抗神经胶质瘤的临床研究.pdfVIP

ifiDllglt2001-11过2卷绝」期 榄 香 烯 抗 神 经 胶 质 瘤 的 临 床 研 究 上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科一(200025) 周洪语 沈建康 大连医科大学附属第二医院神经外科 侯菊生 尹 剑 徐英辉 卜海第二医科大学附属仁济医院神经外科 罗其中 朋.f八 摘【 要」目的 探讨榄香烯治疗神经胶质瘤的临床效果。方法 胶质瘤患者49例，分榄香烯单药治疗ft;16例，柑 香烯与化疗药物联合治疗组33例。榄香烯注射剂量成人1000m群d,颐总动脉和外周静脉交替使用20夭为1个好 程。比较用药前后肿瘤体积变化、临床表现、生存期并评价毒副作用。结果 榄吞烯颈总动脉注射和外周静脉滴 注，总有效率为46.94%(CR14.29%,PR32,65%),肿瘤平均缩小30.89%155.97%,临床症状有不同程变好转，3 例患者进行生存期统计1年7例，1年14例，2年6例，3年5例 榄香烯单独应用有效率为37.5,k，联合用 药组1可达到51.51% 而且该药无骨趁抑制、胃肠道反应等毒副作用。结论 榄香烯抗胶质瘤的疗效确切.在临 床应用中需注意用药剂量要充足，用药时问要足够长，用药途径尽可能选择经动脉给药。榄香烯可常规万用于胶质 瘤病人，宜早期使用;对于经其他方法治疗无效的病人也可作为尝试性治疗 【关键词】脑肿瘤 药物疗法 胶质瘤 榄香蹄 神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿 理证实5例。 瘤，但令人遗憾的是，对其治疗至今尚无突破性进 1.2实验分组 胶质瘤患者分组:(1)榄香烯单药治 展，近20年来，胶质瘤患者的中位生存期无明显改 疗组 16例，(2)榄香烯与化疗药物联合用药组33 善，各种疗法均难以达到根治程度，这已成为神经外 例 科最富挑战性而又最NA待解决的一个难题。榄香烯 1.3治疗方法 榄香烯水剂 1%20m1/支或2% 是我国自行开发研制的非细胞毒性抗肿瘤新药，它 lOmu支，由大连市医药科学研究所牛产。用药途 具有疗效确切、无骨髓抑制、不易产生耐药、能改善 径:榄香烯颈总动脉注射及外周静滴，成人齐JI量 机体免疫功能等独特效果。而且该药属小分子化合 1000mg/d。其中600mg患侧颈总动脉缓注，隔日上 物，叮通过血脑屏障，适合于脑肿瘤。我们应用榄香 午1次，药液不稀释，内加地塞米松2.5mg;下午 烯治疗胶质瘤效果显著，是一项非常有意义的新尝 400mg静滴。非颈动脉注药日行静滴，上午600mg, 试’浏「。 下午400mg，分别加人10%葡萄糖液体250m1，内加 地塞米松2.5mgo20夭为1个疗程。如肿瘤位于中 1 资料与方法 线或双侧病变，可行双侧颈总动脉交替给药;脑于和 1.1研究对象 人选标准:(1)手术患者有病理证 小脑肿瘤以静脉用药为主。联合用药组，除上述方 实，未手术患者经临床和C17MR1诊断;(2)不适合 法使用榄香烯外，加用替尼泊贰(VM-2,6)和卡氮芥 手术/再次手术或术后残留、复发;(3)血象、肝肾功 (BCNU)联合化疗方案，28天为1周期。 能正常，心电图大致正常;(4)完成榄香烯治疗至少 1.4疗效评定 (1、分别在用药前后，查(IT或MRI, 1个周期。 对比影像学肿瘤体积变化，经统计学处理;采用脑胶 回顾分析大连医科大学附院近10年间应用榄 质瘤疗效判定标准’，评定近期疗效，计算有效率，〔 香烯治疗胶质瘤患者84例，由于部分病例缺少影像 (2)另计患者用药前后的临床表现作为一项疗效判 对比资料或没有连续完成1个周期治疗而被剔除， 定指标。(3)生存期分析 共入选49例，其中男29例，女20例。年龄9一72 1.5毒副作用评价 统计患者用药后出现的全身 岁，、砰均39.8岁。肿瘤部位:大脑半球肿瘤33例， (如骨髓抑制、消化道症状等)和局部不适症状. 丘脑肿瘤5例，脑干肿瘤2例，小脑肿瘤3例