第二章 疾病分布.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 30岁以下少见，30岁以后随年龄增加迅速升高 美国黑人年龄专率曲线末端向下弯曲，可能存在队列发病的变动。 黎钧耀. 食管癌流行病学研究进展. 见: 钱宇平, 吴系科, 何尚浦, 连志浩. 流行病学进展(第四卷). 北京: 人民卫生出版社. 1986. p274-300. * * 俞顺章 1957 年初夏，毛主席到上海，接见了文艺界和学术界的专家们。当时中国是血吸虫病的大国，受威胁的人超过1000万。毛主席让苏德隆谈谈对1956年“农业发展试行纲要”中提出“三年预防，五年根除”的目标的看法。毛主席问：“三年能否预防血吸虫病？”苏德隆教授说： “不能。”毛主席又问：“五年呢？”苏德隆教授说：“也不能。”毛主席此时面色有些紧张，又问道：“那七八年呢？”旁边的同志见毛主席脸色已经有些不对，就杵了杵教授，苏德隆教授也察觉到了毛主席情绪变化，就缓了缓语气说：“试试看吧！”他实事求是分析了血吸虫病防治工作的艰巨性，他向毛主席提出，农业发展纲要中规定五年消灭血吸虫病是难以实现的。毛主席大为震惊。因为这个“七八年，试试看”的话，“农业发展试行纲要”中将“五年”的目标修改为了“十年”。 后来毛主席又提出，想在黄浦江游游泳，苏德隆教授说“不”。他告诉毛主席，前段时间上海市举行的横渡浦江的运动会，游完泳的第二天就有不少运动员出现腹泻的现象，他的研究生已经在黄浦江水中分离到伤寒菌，这席话让毛主席放弃了横渡黄浦江的计划。 * 按照两种标准无论男女哈萨克族MS患病率均高于汉族 流行病学教研室 * 疾病大流行的案例 流行病学教研室 * 疾病大流行的案例 鼠疫，又称“黑死病” 第一次大战中夺去了约一亿人的生命并造成了东罗马帝国的衰败。 14世纪鼠疫在欧洲大流行，死亡人数超过 2500万，死亡人数约占当时欧洲总人口的四分之一。 《鼠死行》 东死鼠，西死鼠 人见死鼠如见虎 鼠死不几日 人死如折堵 …… 师道南，鼠死行，见：天愚集，1793年 流行病学教研室 * 第二章 疾病的分布 （Distribution of Disease） 第一节 疾病频率常用的测量指标 第二节 疾病的流行强度 第三节 疾病的分布 流行病学教研室 * 一、疾病的地区分布 1、疾病在国家间的分布 2、疾病在国家内的分布 3、疾病的城乡分布 4、疾病的地方性 流行病学教研室 * Estimated TB incidence rates, 2004 0 - 24 25 - 49 50 - 99 100 - 299 No estimate 300 or more 流行病学教研室 * 疾病国家内分布 流行病学教研室 * 3、疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病在某一地区发病率经常较高或只在该地区存在。 地方病：具有严格的地方性区域特点的一类疾病。 流行病学教研室 * 三、时间分布 　　疾病现象随时间而变化，反映了病因种类、分布或促流行因素的变化。 表现形式： （1）短期波动 （2）季节性 （3）周期性 （4）长期趋势 疾病的时间分布 流行病学教研室 * 1、短期波动（rapid fluctuation） (时点流行/暴发) 特定人群短时间某病发病数突然增加 原因：大多数人在短时间内接触或暴露在同一致病因素下。 流行病学教研室 * 发病约30万人 流行病学教研室 * 2、季节性（seasonality） 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 严格的季节性 (如虫媒传播的传染病) 季节性升高 (如肠道传染病、呼吸道传染病、某些 非传染病) 疾病的时间分布 流行病学教研室 * 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 (耿贯一 1996) 流行病学教研室 * 2、季节性（seasonality） 季节性升高的原因 病原体、媒介昆虫、宿主动物等的生长繁殖、生活习性等 人们暴露接触病原因子的机会 人群易感性 疾病的时间分布 流行病学教研室 * 3、周期性(periodicity) 　　疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动。多见于呼吸道传染病。 有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律 疾病的时间分布 流行病学教研室 * 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 某地1950-1990年麻疹发病率 流行病学教研室 * （4）长期趋势(secular trend) 　　是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察 (临床表现、发病率、死亡率等的变化)。 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的50年时间趋势 疾病的时间分布 流行病学教研室 * 长期趋势(secular trend) 美国几种