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全程IMRT治疗鼻咽癌的系统性回顾分析 范子煊1郎锦义卜曾斌2彭玲2 四川省肿瘤医院放疗科 四川成都610041 目的：系统性回顾分析四川省肿瘤医院放疗科2002’2004年期间全程采用IMRT治疗初治鼻咽癌的 疗效、急性毒性反应、远期后遗症。 患者41例，男女患病比例4：1；最小发病年龄14岁，最大76岁，发病中位年龄43岁；其中2例 111、Iva、Ivb期 患者合并糖尿病，4例患者合并高血压。临床分期(92福州分期)：I、Ⅱ、 画以CT为基础，对靶区和危及器官的DVH进行评价，均满足处方剂量要求和限制剂量，逐层评 cGy)，中位分次 价等剂量线也表明靶区剂量分布满意。GTV中位处方剂量7200cGy(5600-7800 者(80％)接受了l一6个周期的以铂类为主的同期化疗或辅助化疗，糖尿病患者给予胰岛素治疗， 高血压患者予以降压治疗。截止2009年7月，中位随访62．5月(13-86个月)。 结果：经全程IMRT±化疗治疗，94％的患者肿瘤完全消退，4％的患者肿瘤部分退缩，2％的患者局 部肿瘤无退缩。I、Ⅱ期患者3年LC、DFS、DSS、OS分别91％、86％、89％、93％l5年LC、 100％，3年总生存率87％，五年总生存率79％。放疗中断天数≤10天的患者五年生存率82％，放疗 中断天数≥10天的患者五年生存率69％，二组有显著统计学差别。KPS一70分患者五年生存率为 幅度在6—10％的患者五年生存率为77％，体重下降幅度10％的患者五年生存率为56％，另外有6 例(3％)患者治疗期间体重增加卜3％，均系I、Ⅱ期患者且已存活超过五年。疗前血红蛋白1109／L 的患者，五年总生存率53％，而血红蛋白≥1109／L患者五年总生存率81．5％。放化疗期间31％的患 者出现2级粘膜反应l7％的患者出现3级粘膜反应。同期化疗患者中，l级粒细胞减少占13％，2 级粒细胞减少占6％，3级粒细胞减少占4％，4级粒细胞减少占2％，给予G—CSF基本能够耐受。 听占3．5％；龋齿发生率为9．6％；张口困难发生率18％，其中张口门齿距≤1．5cm占3％l颈部纤维 化硬变占5．5％，影响颈部活动功能者占1．5％；1例疗后4年患者复查疑似颞叶坏死，l例复发再程 放疗过程中死于鼻咽大出血；2例合并糖尿病患者放化疗期间虽然给予降糖治疗但仍然表现出放射 抗拒，肿瘤消退不明显，4例合并高血压患者由于大血管血管剂量的限制，其中3例部分消退，1例 进展。 82 结论：系统回顾分析我院具有5年以上中位随访时间的初治鼻咽癌病历资料来看，全程采用全程 IMRT治疗初治鼻咽癌疗效令人鼓舞，与我院以前传统二维放疗疗效相比，能够提高局部控制率， 远期疗效，降低远期副反应、改善生存质量。全程IMRT±化疗能让I、Ⅱ期患者获益更明显。由 于我科80％的初诊鼻咽癌患者已经是Ⅲ、Ⅳ期患者，并且男女性别比例偏高(4：1)，造成我科IMRT 全程治疗NPC的5年总体生存率略低于同期报道相关数据，为79％，这也提示应尽力筛查鼻咽癌高 危人群，力争早发现、早诊断，早治疗。疗前血红蛋白、治疗期间体重减轻幅度、放疗中断天数为 影响IMRT治疗NPC的独立预后因素。 全脑放疗同步图像引导调强放疗局部推量治疗 非小细胞肺癌脑转移的疗效及副作用 周麟1，刘佳2，刘咏梅1，官友陵1，徐泳1，王瑾1，柏森1，卢铀1 1四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科，四川成都国学巷37号，610041 2成都市第一人民医院肿瘤科，四川成都繁雄大道万象北路18号，610000 028 通讯作者：卢铀，Email：radyoulu@hotmail．com (NSCLC)脑转移的疗效及副反应，探讨可能受益的患者类型。 2级19例、RPA3级10 中男性20例、女性9例；腺癌19例、鳞癌9例、大细胞癌l例