浅谈提高中医治疗小儿营养不良疗效的思路.pdfVIP

热之候，治当祛风止痒，清热除湿为法，方中荆芥银花蝉退龙衣祛风止痒为主，土茯苓红紫 草丹皮生地清热解毒凉血为辅。肺主皮毛，桑白皮泻肺与大肠之实，合土茯苓清利湿热．蛇床 子燥湿祛风止痒，性温而防诸药过于寒凉之弊，牡蛎潜阳安神，甘草清热和中，并解百毒，共为 佐使，诸药合用，使风痒祛，热毒清，湿浊利；更配与祛风除湿止痒力较强的药物外洗，日洗数 次，内外兼洽，故能取得理想的效果。 整体观念，辩证论治，是我们中医治病的基本原则，望、闻、问、切，“四诊”合参，“治病 必求于本”，在临床上，运用中医中药内外结合的方法，治疗急、慢性、顽固性荨麻疹，每能取 得良好的疗效。 浅谈提高中医治疗小儿营养不良疗效的思路 杨华萃许尤佳 罗笑容 (广东省中医院510120) 摘 要：小儿营养不良是儿科的慢性难治病。认为中医治疗具有一定优势。临床强调防重于 治的道理，注重合理喂养；病为本虚标实，注意临床证候复杂易变，v：t,,iil护脾胃为本．随各脏之 虚而补之，治必消补兼施，从而提高婴幼儿营养不良的临床疗效。 小儿营养不良是一个慢性疾病，它虽然很早被人们所认识，并积累了不少治疗经验，但由于 其起病缓慢，原因主要与饮食有关，常常不易引起人们的注意与重视，一旦得病，势必会影响患 儿的生长发育和智力发育，严重的甚至危及生命。其病因复杂，病情亦复杂易变，给临床治疗带 来一定的困难，体会如下。 zbJl_,营养不良属于中医学的“疳证”范畴。病因复杂，病情亦复杂易变。临床必须根据病情 轻重的不同阶段，采取相应措施，强调饮食调理与药物治疗相结合、内服药与外治手法相结合， 以及防治结合等综合治疗方法。 1 强调防重于治的道理．注重合理喂养。 本病的发生，大多数因饮食喂养不当所致。所以，注重合理的喂养是防治本病的一个重要措 施。要积极宣传防重于治的道理。如对初生儿多鼓励母乳喂养，因母乳是最好的食品，以母乳为 主食的，尚要注意合理断奶。断奶时间最好是在婴幼儿长至7月至1周岁为宜。同时要及时添加 辅食及注意辅食的选择。根据不同年龄选择多品种、易于消化吸收，又富于营养的食物，要有正 确的喂养方法，养成定时、定质、定量的喂食习惯，掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原 则，纠正偏食吃零食及饥饱不均等不良习惯。 2 I临床证候．复杂易变。 本病的发病机制以本虚标实为主，以脾胃损伤、气血亏弱、营血津液虚耗为病之本，丽食积 内滞、气机郁结、蕴生积热、瘀热搏结、虫积内聚为病之标。其病变部位都在脾胃，均由脾胃损 132 伤引起，但并不局限子弹胃，是。不正予脾胃。两泰不离子脖胃也。，。有积不渣。传之余脏”a 脾虚则肝旺，肝阴不足，肝火上炎。可兼见跟疳；脾病及心，心火循经上炎，出现口疳；脾虚内 湿自生，脾为湿困，泛溢肌肤。产生疳肿胀；脾虚气不摄血，皮肤可见紫斑瘀点；甚则脾虚及 肾，元气告竭，可致阴用离决之危候。 本病的病因多样。嵇床上尚可多释琢医互榴掺杂，应首先辨别其主要原眉。掌握重点。 病之初期，症见面黄发稀，易发脾气，多见厌食，形体消瘦，症情较轻；随着疾病的发展， 出现形体明显消瘦，并有肚腹膨胀。烦燥激动，嗜食异物等，为本虚标实，症情较重；若极度消 瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，甚则突然虚脱，则为疾病的后期，病情危重。本病证的兼证主要发生 于疾病的后辫阶段。临床出现跟疳、‘口疳、疳肿旅等。皮肤出现紫瘴为病之恶候。挺示气血皆 干，络脉不固。病证后期阶段，若出现神萎面自光。奇不思纳，是阴竭阳脱的危候，将有阴阳离 决之变，须特别引起重视。 3本虚标实，消补幕施。 小儿营养不良主张不能用滋腻纯补之品，否剜更碍胃气，只宜疏补，补中兼通。或先嵛后祛 邪，或先祛邪后调补，才能恰到好处。 4治疗以顾护脾胃为本．攻补兼顾。 ／．1JI,营养不良证属脾胃疾病，临床表现繁多，病情复杂，为本虚标实，虚实相兼之证。治疗 总戳漏理脾胃为主，以助受纳运化。根据病情的虚实．注意补益与消积兼顾。应用或先攻后补， 或先补后攻，或攻补兼施，或寓消于补，或寓补于消。病之初期，积滞伤脾，脾胃失和，虚实夹 杂，治宜消积理脾和胃；病情发展，脾胃气虚，积滞内停，虚中挟实，以虚为主，治宜益气健脾 消积；病久不愈，脾胃虚弱，气血两亏，已虚至极，治宜补气养血健脾。其它兼证。随证治疗， 同时要合理的补充营养，治疗各种疾病才能获得更好疗效。 5随各脏之虚而补之。 谍之发病，不离乎脾胃