硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者临床疗效观察.pdfVIP

第十一届全国自血病淋巴瘤学术会议论文汇编·多发性骨髓瘤 何静松施继敏谢万灼叶秀锦蔡真 目的研究观察针刺对多发性骨髓瘤(MM)患者化疗相关的周围神经病变的临床疗效。 患者，基线无周围神经病变，经过硼替佐米、沙利度胺治疗后58例患者出现2级及以上周 围神经病变，将其分组：对照组单用甲钴胺针剂500峙，肌肉注射，隔日1次，30例患者 中男16例，女14例，平均年龄65(48～-78)岁；治疗组为针刺联合甲钴胺，28例患者中 男13例，女15例，平均年龄62(32～81)岁。针刺治则：益气化瘀，调和气血。处方： 以阳明经、太阴经，厥阴经，督脉，背俞穴为主，取穴：仰卧位：太冲双、三阴交双、足三里 双、下巨虚双、天枢-蠼、膻中、合谷双、内关、尺泽各取一侧，俯卧位：大椎、身柱、神道、 至阳、筋缩、命门、天宗双、肺俞双、膈俞双、飞扬双。随证加减：肝肾阴虚型加太溪双、肝俞 双、肾俞双；脾肾两虚型加关元、地机双、脾俞般、肾俞双；痰热壅阻型加下脘、气海、曲池双、 阴陵泉殒、脾俞双；足底麻木明显者加涌泉双；手指或足跖末端麻木、刺痛明显者加井穴浅刺 放血、不留针，每周1次。针刺用30或32号毫针，针刺深度O．3～1．0寸，先针刺背部穴， 不留针，随之仰卧位针刺，针刺手法：平补平泻法，得气后，留针40min。前3次每日针 刺1次，以后隔日针刺1次，刺激量以患者耐受为度。两组以10次为1个疗程，连续治疗 3个疗程后评估疗效。应用SPSSl2．0根据穿检验对两组间神经病变的程度和症状的总缓解 率进行分析。结果治疗组28例患者中，显效10例，有效12例，无效6例，总有效率78．57％， 显效率35．71％。对照组30例患者中，显效6例，有效lO例，无效14例，总有效率53．33％， 显效率20．00％。治疗组与对照组相比，总有效率P0．05，显效率PO．05。结论针刺联合 甲钴胺治疗MM患者化疗后周围神经病变疗效明显优于单用甲钻胺组。 27．硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者 临床疗效观察 北京大学第一医院血液科100034梁赜隐李渊 尹明 欧晋平董玉君 王莉红 岑溪南任汉云 目的研究硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效及安全性。方 例。采用硼替佐米联合地塞米松(PD)或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素(PAD)方案化疗。 观察疗效、总反应ORR率f≥部分缓解(PR)，即完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、 PR的患者总和】、起效时间(达PR标准时间)、最佳疗效时间(达CR及VGPR时间)、复发 时间、总体生存率及无进展生存率。疗效评价采用IMWG2006年制定的统一疗效标准。所 有“例患者评价应用不良反应，标准参照NCICTCAE，v3．0。结果64例患者中位年龄 233 第十一届全国F{血病淋巴瘤学术会议论文汇编·多发性骨髓瘤 20例，III期40例。合并AL型系统性淀粉样变性15例，合并髓外侵犯9例。可评价疗效 患者共53例，其中达到CR24例，VGPR6例，PR12例，SD11例。ORR率79．2％，CR 为83．9％，2年总生存率为76．5％，中位无疾病进展时间为15．9(2～62)个月。达CR及 VGPR患者在随访中20例维持原有缓解状态，3例在巩固和维持治疗中出现疾病进展，复发 肾功能异常的28例患者中，45％的患者肾功能好转，14例接受血液透析患者中4例经过中 位25(32～185)d脱离血液透析。常见不良反应包括血小板下降、末梢神经炎、乏力、腹泻、 白细胞减低、感染及肝功能损害等。其中3～4级以上的末梢神经炎占17．2％，3～5级的腹 泻占23．4％，3～4级的血液学毒性占53．1％，经成分输血治疗可好转。少见不良反应包括急 性呼吸窘迫综合征l例，中枢性高热1例。并发急性左心衰及急性心肌梗死5例，窦性心动 过缓2例，心室颤动2例，心血管不良事件主要与既往存在冠心病及淀粉样变性累及心脏有 关。以上不良反应经对症治疗后多能好转。结论硼替佐米联合化疗可有效地治疗初治及难 治复发的MM患者，相关不良反应经对症治疗多可缓解。 28．IgD型多发性骨髓瘤的临床、实验室特点和生存分析 中山大学附属第一医院血液科广州，510080陈美兰李娟刘俊茹黄蓓晖郑冬 谷景立 目的探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的发病率、临床表现与实验室检查特点、 对治疗的反应、生存及预后情况。方法 回顾性分析我院1996年1月1日至2