米氮平与文拉法新缓释剂治疗广泛性焦虑的对照研究.pdfVIP

题，精神障碍应予以及时有效的治疗，一fl,理健康测查作为揭示患者症状及其严重程度的手段之一，对疾 病的早诊断早治疗有一定作用。 米氮平与文拉法新缓释剂治疗广泛性焦虑的对照研究 湖州市第三人民医院(313000) 蔡敏沈鑫华沈仲夏白云霞 【摘要】目的探讨米氮平对广泛性焦虑障碍患者的疗效及不良反应。方法将70侈11广泛性焦虑障 碍患者随机分为米氮平组和文拉法辛缓释胶囊组，疗程8周，并用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑 在治疗的第1周、第 郁量表(HAMD)、药物不良反应评定量表(TESS)对患者治疗前后进行评估。结果 义。在治疗8周末时，米氮平组治愈率为63．7％，有效率为90．9％，文拉法辛缓释胶囊组分别为62．5％、 90．6％。两组无显著性差异。在不良反应方面，两组亦无显著性差异。结论米氮平治疗广泛性焦虑障碍 疗效与文拉法辛缓释胶囊相当，不良反应无明显差异。 广泛性焦虑障碍(GAD)的核心症状是持续的、紧张的、没有特定目标的担心，常伴有植物神经紊 乱、肌肉紧张及运动性不安(如烦躁、易疲劳、注意力集中困难、易怒、肌肉紧张、震颤、出汗、胃肠 问题和睡眠障碍)为特征的慢性焦虑障碍，症状至少持续数个月。有资料表明加拿大的社区人群年发病 率为1％-3％，终身患病率为6％。女性是男性两倍。GAD的共病率较高，68％的患者报告同时患有至少一 种其他精神障碍(通常是抑郁、其它类型的焦虑或物质滥用)(1)。GAD患者常常出现社会功能障碍、 自杀意念和卫生保健过度使用，患者生活质量及满意度低，社会功能受到严重影响，需要尽早干预和专 业治疗。广泛性焦虑药物治疗传统上是用苯二氮卓类药物，但此类药物有依赖和滥用倾向，丁螺环酮对 GAD有效，但起效慢，加之GAD常与抑郁共病，苯二氮类和丁螺环酮对抑郁无明显效果，故目前治疗 GAD首选药物是SSRI类、SNRI类、NaSSA类等。 米氮平是一种新型抗抑郁药，其作用机制较独特，系去甲肾上腺素(NE)和特异性5．羟色胺 (5-HT)抗抑郁剂，不仅对抑郁症有治疗作用，而且对焦虑症有较好的抗焦虑作用(2)。而文拉法新缓 释剂是一种5·羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)的长效制剂，是第一个被美国食品与药物管 理局(FDA)批准的可以治疗广泛性焦虑(GAD)的抗抑郁药，国内外的研究表明该药对广泛性焦虑有较好 的治疗作用。为此我们对米氮平与文拉法新缓释剂治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性进行探讨，本研 究对它们进行随机开放对照的研究，现将结果报道如下。 1对象与方法 断标准； (2)汉密顿焦虑量表(HAMA)总分14；汉密顿抑郁量表(HAMD)总分17；(3)年龄18 岁-60岁；(4)排除严重躯体疾病和脑器质性疾病、药物或酒精依赖、妊娠或哺乳妇女、情感障碍等其 他精神障碍； (5)入组患者为初诊患者或停药已大于2周，入组前均知情同意。共入组70为两组。米氮 ·169· (3．5±1．6)年；文拉法辛组(对照组)35例， 分(28．9±6．2)分，平均病程(3．2±1．9)年。两组性别、年龄、HAMA总分等一般资料比较均无显著性 差异(P0．05)。 1．2方法 1．2．1用药方法 时可调至225mg／日。疗程均为8周，治疗不足8周者，均视为淘汰病例，不例入统计分析，脱落共5例，米 氮平组有2例因法耐受头晕等拒绝继续治疗，文拉法新组因恶心等而退出治疗3例，期间有睡眠障碍的可 服用唑毗坦10rag／晚，禁用其它抗焦虑治疗。 1．2．2评定方法 规、肝、肾功能与一tk,电图。量表评定由本院不知患者分组的心理评估员进行评定。治疗结束时按HAMA 分率49％～25％为进步，减分率S25％为无效。 1．2．3统计方法 所有数据应用SPSSl0．0统计软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。 2结果 2．1两组疗效比较 2=0．01， 分别为20、6、35fN3例，治愈率62，5％，有效率90．6％。两组间比较无显著性差异(治愈率：X P=0．998；有效