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第二十一届全国申西医结合学会消化系统疾病学术会议 2胃阴不足症 胃里隐隐作痛，呈灼烧样，口干咽千，大便于结，食欲不振，舌红少苔，脉细数。 治法：白芍、沙参各15克。玉竹、石斛各12克乌梅、麦冬各10克，甘草5克。若口干舌红加 知母、竹叶，石膏胃口不佳加麦芽、山楂等 方中白芍、沙参滋养胃阴缓急止痛，为君药。玉竹、石斛、麦冬、乌梅补肺胃阴、清胃热为佐 药。再加甘草补益脾胃，使中气建运，津液上输于肺，于是胃得其养，肺得其润。共奏养胃阴、清 胃热之功效。 现代药理证实：自芍主要含芍药苷、牡丹酚、黄酮类化合物蛋白质糖类等，能提高机体耐缺氧 能力，镇痛镇静，缓解胃肠平滑肌痉挛，抗溃疡和保肝等作用。沙参含生物碱、多糖、多种香豆素， 具有降温、镇痛、强心、升压等作用。 3脾胃湿热 上腹胀闷，而不感饥饿，恶心呕吐，疲劳，口渴又不愿喝水，大便溏薄，苔黄腻，脉滑，胃镜 下有充血、水肿糜烂。 以燥湿运睥，清热利湿 治法：苍术、厚朴、半夏、藿香、枳实各lO克，茯苓12克、薏米15克、陈皮6克、豆蔻3克、 恶心者加苏叶、黄连 4脾胃虚寒 虚老里急，腹中疼痛，温按则减，舌淡苔白，脉细弦，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华。 以健脾和胃，温中止痛为治则。方用黄芪健中汤加减 治法：黄芪20克、白术20克、桂枝8克、炙甘草10克、大枣5克、饴糖20克、炮姜6克、 香附9克、砂仁6克。胃寒冷痛明显者将炮姜改用干姜、附子温中散寒止痛；呕吐清口水者加吴茱萸、 法半夏温中降逆；吐酸水者去饴糖、大枣，加乌贼骨、瓦楞予制酸。方中黄芪、白术、饴糖为君药， 益睥气，养睥阴，温补中焦兼可缓肝之急，润肺之燥，桂枝温阳气，炮姜温里散寒为佐药，炙甘草 甘温益气，助桂枝、饴糖益气和中为佐药，砂仁、香附行气温中止痛为佐药。“虚则补之、劳则温之” 加甘温益气生阳之黄芪增强益气建中之力，使阳升阴长，诸虚不足者得益。 据现代药理学研究：黄芪的复方制剂有抗溃疡，保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。白术含挥 发油、白术三酵等成分，可防治胃溃疡，促进小肠蛋白质的合成，促进细胞免疫功能提升白细胞， 还能保肝、利胆，降血糖、抑菌、抗肿瘤、镇静。 睥与胃的病理可以相对的来看，古人概括为“实则阳明，虚则太阴”睥病多虚寒，胃病多实热。 因此，治法应尊循睥益升则健，胃益降则和的原则。从脏腑整体观念分析，不但睥与胃肠有关，其 病理演变也与其它脏腑相关。如睥病日久不愈常影响到其它脏腑，同样其它脏腑有病也会影响到睥， 因此，治睥病能使其它脏腑的病好转，治疗其它脏腑也有利于睥病的恢复。 痞之辩惑论 曹正柳 南昌大学第二附属医院中医科(330006) 553 第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 痞病，是一种重要的外感疾病，现在也属一种较常见的内伤杂病。论痞之源上溯至黄帝内经》， 多有否满、否塞、否隔记载。如《素向·阴阳应象大论》云：“浊气在上则生嗔胀。”《素向·五常政大 论》云：“备化之纪…其病否。”《素向·至真要大论》云：“太阳之复，厥气上行oo*o一心胃生寒，胸膈不 利，心痛否满。”等等。现代医家根据痞病的临床表现，认为大致包括现代医学胃肠道、肝胆系统某 些疾病：如急慢性胃肠炎、胃肠神经官能症、胃十二指肠溃疡，慢性肝炎、慢性胆囊炎等疾病表现。 l病因病机之辩 黄帝内经》对痞病的病因进行了概括：《素向·大阴阳明论》云：”饮食不节，起居不时者，阴 受之…．阴受之则入五脏…入五脏则嗔满闭塞。”指出了因饮食起居失节致痞；素向·异法方宜论》 云：“脏寒生满病”，提出因寒致痞：《索向·阴阳应象大论》云：“浊气在上则生(月真)胀”是指气机 失调逆乱致痞。 汉·张仲景发展了‘内经》关于“否”的认识，认为痞病之成因有外感内伤之分，外感之痞每因误 治传变，本虚标实所致；内伤之痞多由脾胃不充或痰、食、水、饮等所致。 隋·巢元方认为致痞之因乃“优恚气积，或坠堕内损”；病机为“荣卫不和，阴阳隔绝，因风邪外入， 与卫气相搏，血气壅塞不通。”金元时代李东垣倡导的脾胃内伤理论，更清楚的揭示了痞病实质，认 为饮食不节，寒温不适，劳役过度．精神刺激皆可内伤脾胃，脾胃既伤，升降失常，气机不畅则生 满闷之病：同时东垣以血病言之，云：“脾无积血不痞，“‘伤寒痞者，从血中