浅谈医院病历档案管理及发展趋势.pdfVIP

圹 蕊。，，“ 浅谈医院病历档案管理及发展趋势 ■段新华 摘要：随着人类医学的发展和社会科 的管理、临床、教学、科研提供帮助，同时也 学技术的不断进步，对于医院病历档案管 能：勾院外提供有关的病案信息服务，向社 理及其未来的发展趋势也提出了新时期新 会利用开放，在社会发展的各个方面发挥 的挑战和要求。病案作为档案的一个专门 了：不可替代的作用，在医院管理、医疗、科 类别，在医、教、研上的作用越来越显著，病 研、教学、保健、预防、社会医疗保险及法律 案的信息价值越来越得到认可，病案管理 诉讼等方面发挥着重要的作用。另外随着 已成为医院信息学和医院管理学的重要组 我国社会主义市场经济体制的深入!社会 成部分，在社会活动中发挥着不可替代的 进步和社会保障体系的不断完善，i全费医 作用。特别是计算机网络技术的运用使病 疗逐步被医疗保险所取代，医疗保险已经 案管理的发展达到一个崭新的阶段。 和我们每个人的关系越来越密切。目前，新 关键词：病历档案管理发展趋势 型农村合作医疗及城镇职工、居民医疗保 险的全面开展，更是使得医疗保险市场迅 一、病案 速发展，而投保人员在住院病人中所占的 病案作为档案的一个专门类别，它从 比例也逐年的上升，所以对病案信息的需 档案的内容性质来分类，其属于专门档案 求量更是越来越大，这就对医院病历档案 的一种类，是一种医疗档案，它是院医务人 的质量、管理水平及病案利用服务水平等 员在医疗活动过程中对病人的诊断、检查、 方面提出了更加严峻的挑战和考验。 治疗、护理所做的客观真实的文字记录及 二、病案管理 图表、影像、等资料的总和装订成册而形成 的档案。据历史记载它的形成已有两千多 医院病案管理是医院各种形式的医疗 年的历史，在医学界，病案是珍贵的历史资 数据的收集、汇总、加工、储存、分析的过 料，属于医疗机构知识财富和资源。其间凝 程。科学化病案管理能够形成科学的、有效 聚着医务人员的心血，也洒下了病案管理 的、准确的医疗数据，能够形成科学决策的 人员的汗水。它是医务人员在对病人实施 有效数据；病案管理科学化有利于医院的 诊疗过程中形成的具有考查利用价值的文 综合发展。有利于院长做出长远；隹确的决 献记录。 策，为医院现代化管理打下坚实基础：有利 病案作为医学知识的积淀和重要的信 于医疗技术与医疗质量的有效管理，对调 息资源，是医院的一个“宝”，其中蕴含着大 整各项医疗指标、技术指标提供准确、真 量有价值的信息，这些信息不但能为医院 实、可靠的依据：科学化病案管理在医院管 315 理中起着关键作用，它是衡量一个医院是否积极发展现 备落后，随着现代科技