全方位综合治癌的临床应用.pdfVIP

全田第三届中医肿瘤学术年会论文集 2001年·郑州 全方位综合治癌的临床应用 邵梦扬河南省肿瘤I党(45(3003) 杨学峰郜州东方医院(450002) 邵玉英河南省中医院(450002) 恶性肿瘤的治疗发展很快，成绩显著，但整体疗效不能令人满意，一些新的疗法和手段多注重对局 部的治疗和肿瘤细胞的直接杀灭。实践证明，任何一种单一的疗法或手段治疗癌症都是不成功的。 因此，全方位综合治疗的治癌策略应运而生。所谓全方位综合治疗即是在整体观念思想指导下，利用 一切有效的方法和手段，综合分析，全程安排，有机结合。对癌症的各个环节、各个阶段、各个方面制订 全程综合治疗方案，按程序分阶段实施。只有这样才能有效地控制或治愈癌症。但临床中如何实施? 就某一病人来说如何选择整体的综合治疗方案?多种疗法如何有机结台?等等临床中较难解决，对 此我们做了大量的临床对照观察和研究工作，取得了一定的成绩，体会较深。近年来，我们主要根据患 者的病程、病期、病理、免疫、血流变学、体质、精神、心理、饮食、嗜好及各项辅助检查等情况，进行综合 分析、辨病辨证相结合，采用多种疗法综合治疗。临床主要分为以化疗为主、以中药为主、以手术为主、 以放疗为主四个类型进行综合治疗，分组对照观察，现报告如下。 一、以化疗为主的综台治疗 综合患者各方面的情况，进行综合评定，首诊适合化疗的，即列为以化疗为主的综合治疗．自1994 年10月至2001年2月，共观察了165例，进行分组对照治疗。 1．临床资料 (1)纳入标准：①165例患者均经病理细胞学或，和病理组织学证实和确诊；②失去手术机会及，或 不适合放射治疗的；③勋mofsh健康分级标准评定为50分以上的；④血常规及肝、肾、心功能检查正 常的，并按制定方案治疗4个周期以上的病例作为观察对象。 (2)分组：全部病例均于初次就诊时随机分为2组。综合治疗组103例，其中男57倒，女46例；年 11例．结直肠癌8例；病期：Ⅱ期21例．Ⅲ期53例，Ⅳ期29例：恶性程度；低恶23例，中恶加例，高恶凹 例，无分类11例。单纯化疗组62例，其中男33橱，女29例；年龄35—73岁，平均研岁；病种：，J、细胞 肺癌16例，恶性淋巴瘤12例，胃癌11例，食道癌11例，肝癌7例，结直肠癌5例；病期：Ⅱ期15例，Ⅲ期 28例，Ⅳ期19例；恶性程度：低恶13例，中恶24例，高恶17侧，无分类8例。两组一般情况统计学处 理无明显差异。 2．治疗方法 具体用量，根据病人病情及体质状况酌情调整，均以2l天为一周期，2周期为一疗程。观察期间除对 症处理和一般支持疗法外，不用其他任何治疗肿瘤的方法和手段。 (2)综合治疗组 ①按上述化疗方案选择化疗；②中医药治疗，按病情分阶段辨证施洽，具体方案见“以中药为主的 综合治疗”；③生物治疗，宜在间歇期应用，多选用胸腺肽、白细胞介瓤、干扰素等；①b理治疗，非常重 要，本组病例均用，并且贯穿到全程治疗和康复治疗的始终。具体方法有：说理开导式、以情胜情式、性 ·58· 全田第三届中医肿窘学术年会论文集 2001年·瓤州 情开怀式、转移注意式、以疑说疑式、精神寄托等，要求医、护、患者及其家属密切配合。灵活运用，确保 患者心情舒畅，气血和调；⑤治疗中间或治后，如又有手术指征或符合放疗条件的也可进行手术或放射 治疗；⑥气功及医体疗法，凡病人能下床活动的，就鼓励其活动，适度进行气功、散步、摩胸、捶背、甩手 等锻炼，并逐渐加强；⑦营养饮食疗法。保证病人有足够营养的可口饭菜，鼓励少食多餐，食补为主，多 食新鲜蔬菜及水果或鲜果汁，每日300—500ml；⑧其他疗法，如介入、激光、微波加温、冷冻、针灸按摩等 等均可选择施用。综合治疗是一个极其复杂的过程，必须由经验丰富的肿瘤多科(外科、放疗科、内科 等)专家同时会诊，制定方案，指导实施。各种方法，可单独使用，或联合，或交替，或分阶段使用等，必 须全方位综合调治。 3．结果 (1)客观疗效，按世界卫生组织推荐标准评定。 表I两组治后客观疗效比较 两组比较有非常显著性差异(PO．oi)，综合组疗效明显高于单纯化疗组。