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临床常用急救技术 第一节 气道通畅术 学习内容 第一节 气道通畅术 对于呼吸、心搏骤停或昏迷的患者，均存在不同程度的气道堵塞，对于这样的患者的急救，最重要的措施之一就是有效地开放气道，以保证通气和有效地氧供。 气道堵塞的原因： 舌根后坠在咽水平阻塞气道 会厌松弛在喉水平阻塞气道 上呼吸道、口咽异物等堵塞气道 急性喉痉挛、喉头水肿等 一、手法开放气道 仰头举颏法 患者无明显头、颈部受伤可用此法。 托颌法 患者被高度怀疑有颈椎损伤时可使用此法。 此过程中避免搬动颈部。 二、呼吸道异物的现场急救 临床表现 特殊表现 国际呼救法 以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 二、呼吸道异物的现场急救 急救方法 二、呼吸道异物的现场急救 婴儿救治法 三、气管插管术 三、气管插管术 适应证 1、呼吸心搏骤停，需高级生命支持。 2、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制者，需接人工呼吸机。 3、为保持呼吸道通畅，便于清除气管、支气管内分泌物。 4、各种全身麻醉或使用肌松剂的大手术。 5、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如频发呕吐、颈部肿瘤压迫气管、极度肥胖等。 三、气管插管术 禁忌证 1、急性喉头水肿。 2、咽喉部血肿或脓肿。 3、胸主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁。 4、严重的出血倾向。 5、在心肺复苏时没有绝对禁忌证。 三、气管插管术 操作方法 三、气管插管术 必备器械 三、气管插管术 操作步骤 1、插管前准备。 2、摆放体位与开放气道。 3、暴露声门裂。 4、直视下插管并调整深度。 5、确定导管是否在气管内。 6、按先内再外的顺序进行固定。 7、保持呼吸道通畅。 三、气管插管术 四、简易呼吸囊的使用技术 四、简易呼吸囊的使用技术 四、简易呼吸囊的使用技术 操作方法 视频 四、简易呼吸囊的使用技术 注意事项 1、定时检查、测试、维修保养。 2、挤压呼吸囊的1?3~2?3为宜，成人12~16次，儿童14~20次。 3、患者有自主呼吸者按患者的呼吸动作加以辅助。 效果评价 （确认患者处于正常的换气状态） 1、注视患者胸部上升与下降（随挤压球体而起伏）； 2、经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化； 3、经由透明 盖，观察单向阀工作是否正常； 4、在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 1、手法开放气道 2、呼吸道异物的现场急救 3、气管插管术 4、简易呼吸囊的使用 1 进餐时，进食急促、过快，说笑，食物滑入呼吸道。 2 饮酒时，咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物滑入呼吸道。 3 老年人咳嗽、吞咽功能差，将食物或义齿误送入呼吸道。 4 婴幼儿和儿童深吸气而将口腔中的异物吸入呼吸道。 5 昏迷患者，舌根坠落，胃内容和血液返流入呼吸道。 常见原因 二、呼吸道异物的现场急救 成人救治法 自救腹部冲击法 互救腹部冲击法 互救胸部冲击法 01 02 03 04 小儿勿将小玩物放入口中并玩耍。 进食时保持安静，平稳进食，忌打骂哭闹进食。 昏迷患者，吸出口腔分泌物并将头偏向一侧。 矫正不良工作习惯，不要将钉子、别针等含在口内。 健康教育 二、呼吸道异物的现场急救 上呼吸道三轴线 解剖标志：门齿→舌→悬雍垂→会厌→声门裂 01 02 03 各种原因所致的呼吸停止的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 运送病员 如进出手术室等情况。 临时替代呼吸机。 适用范围 四、简易呼吸囊的使用技术 禁忌证：活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * * *