疏肝通关汤治疗功能性不射精症148例临床观察.pdfVIP

2、肾亏精虚(19佣)：升阳振萎汤加女贞子25克，紫河车粉20克。 3、温热下注(22例)：先用龙胆泻肝汤加减治疗，待湿热清除后，继用升阳振萎汤治疗： 4、肝气郁结(12例)：升阳振萎汤加柴胡9克，白芍20克，枳壳10克，香附10克。 5、心脾两虚(5倒)：升阳振萎汤加枣仁15克，茯神15克，远志15克，白术lO克。 6、惊恐伤肾(2倒)：升阳振萎汤加菖h12克，远志12克，磁石25克，五味子10克。 三、治疗效果 治愈：(经治疗后，阴茎勃起坚而有力，能完成正常的性交过程者)96例。显效：(治疗后，阴茎 勃起的坚硬度有明显进步，能免强同房者)2l例。无效(经服药两个疗程的治疗，病情仍无改变者) 8例。总治愈率94％。 五、讨论 从治疗125例病人来看，其中命门火衰型65例，肾精亏虚型19饲，心脾两虚型5例，惊恐伤肾 型2倒，由此可见。阳萎除与心肝脾有关外，就有86倒与肾有直接关系。因为先天禀赋薄弱，或牡 年纵欲过度，或少年手淫过多，或惊恐伤肾，或老年肾气虚衰，均能导致肾虚火衰，阳事不举。此外， 其他原因引起的阳萎，最终亦往往累及于肾。例如：肝藏血，肾藏精，肝肾同源，情志不好，抑部伤 肝，肝血不足，肾精得不到肝血所化之精的填充而致萎。脾为后天之本，肾为先天之本，若思虑忧 郁，饮食不节，损伤脾胃，肾得不到脾胃生化水谷精微滋养亦能致萎。 本报导升阳汤中的药物，说明补肾壮阳，仍不失为辨治阳萎之大纲，方中除一派温补下元之药 外，以蛄蚧、鹿角胶、紫河车等血肉有情之品，配台大云，巴戟，枸杞子，以朴精血，壮元阳。蜈蚣味 辛，性燥，走窜通络，无所不至。据现代联学研究，该药能疏通血脉之闭塞，可增加阴茎血流量，配补 肾之药品，确有壮阳起萎之效。 知病兼夹，则补肾才不致无效，本文介绍阳萎夹有脾胃湿热，用补肾之药必然无效。则必须先 将湿热情除后，继用升阳振萎汤万能有效。这就提示了临症之时宜辨明标本缓急，注意兼央之症， 才不致于“虚不受补”。此外，肾虚尚可夹痰夹瘀，在补肾的同时。必须随症配以化痰祛瘀之药U治 之。 疏肝通关汤治疗功能性不射精症 148例临床观察 吉林省中医院 佟志刚 姜杰 吉林省挽救余县中医院(130000)刘继山 病例选择本组148倒均为婚后同居一年以上，外生殖器发育正常，阴茎能正常勃起，但性交 过程中无性欲高潮、无快感、不能射精，性交后均有遗精或梦精。患者多身体健壮且有手淫病史，性 情急躁、易怒，心胸不舒，房事过度者多伴有腰酸。盼子心切而忧郁重重，多伴有潮热。本病多属 气、血、痰、湿、火郁滞引起的实症。 一般情况本组148例均为门诊患者，年龄32—35岁，平均27．1，婚龄最短2年、最长】1年， -216· 平均3、2年。 治疗方法 疏肝通关汤基础方：柴胡15克郁金15克枳实15克石菖蒲15克麻黄10克王不留 行10克路路通15克牛膝15克山甲15克鳖甲30克蜈蚣2条(去头、足)。日一剂．早 晚水煎服。7天为一疗程。服药期间忌烟酒，并配台精神治疗和性知识指导。 根据病情随证化裁：l、肾阳不足者加仙灵脾、仙茅、枸杞子、蛇床子。2、肾阴不足者加知母、黄 柏、熟地。3、肝郁化火者加胆草、栀子、黄芩。4、血瘀精道者加蒲黄、五灵脂、投药。 (二)治疗结果 本组148例，痊愈105例，中71％，有效35例，占24％，无效8例，占5％，总有效率为95％。 疗程最长28天，最短7天，平均21天。 讨论 功能性不射精，是指在性交过程中无精液射出的一种病症。正如渚病源候论指出：“夫无子 者……精不射出，但聚子阴头，亦无子”。肾藏精，司生殖，若无精可射或交接不能，当责之肾。肝藏 血、主筋、司疏泄，其经脉绕阴器，与人体生殖密切相关。朱丹溪在(格致余论阳有余阴不足论中 云：“主闭藏者，肾也、司疏泄者，肝也……”。揭示了肝对精液的疏泄作用。陈世铎在辨证条)中 日：“血藏肝中，精函肾内，若肝气不开，则精不能泄”。进一步指示了肝对射精的重要作用。笔者认 为，疏肝解郁，通利精关是治疗本病的关键。此类患者多系年青壮实，故不需补肾。遵(内“通因通 用”之旨，采用疏肝通关汤治之，解决个“通”字，即达到治愈的目的。 关于精神治疗和性知识指导方面的几个问题： (一)精神治疗和性知识指导 全部病例在应用中药治疗的同时都