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脏腑辨证及施护 张世杰 中医护理发展史 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首创葱管导尿法、灌肠等 充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 成熟阶段：明清 李时珍《本草纲目》 当代护理学的蓬勃发展 1959《中医护病学》第一本中医护理专著 辨证施护 “辨证论治”是中医精神实质，辨证施护则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。 施护，则是根据辨证的结论搜集整理果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。? ?? 辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。 护理原则 包括预防为主；护病求本、急则护标、缓则护本，标本同护；同病异护、异病同护；正护、反护；“三因制宜”护理等几个方面： (一)预防为主 1、未病先防 (1)未病先防是在疾病发生之前，采取一定的预防措施，达到防止疾病发生的目的。中医学认为人体疾病的发生是正气与邪气相斗争的结果，正气是人体对外界致病因素的防御能力，正气盛则人体不易生病：邪气是导致疾病发生的外部因素，正气不足是疾病发生的内在依据，外邪通过内因而起作用。因此，在临床护理：要做到未病先防，必须从培养正气，提高抗邪能力和防上病邪侵害二方面着手。 (2)培养正气，提高抗病能力，预防疾病 病邪是导致疾病发生的重要条件，故未病先防除了增强体质，提高机体抗病能力外，同时还要注意防止病邪的侵害。如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染，预防传染病：避免六淫、七情致病：饮食有节；防上外伤和虫兽伤害等，都是防止病邪侵害的有效方法。 (3)防止病邪的侵害 病邪是导致疾病发生的重要条件，故未病先防除了增强体质，提高机体抗病能力外，同时还要注意防止病邪的侵害。如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染，预防传染病：避免六淫、七情致病：饮食有节；防上外伤和虫兽伤害等，都是防止病邪侵害的有效方法。 2、既病防变 在临床护理工作中，做好未病先防是预防疾病积极而理想的措施，但由于各人体质的差异，所处的环境和生活条件的不同，仍有些人发生疾病，这时则应密切观察病情变化，在疾病的早期及时进行诊断和治疗，并根据疾病传变规律，有效护理，防上疾病的发展传变。 (二)护病求本，急则护标，缓则护本，标本同护 标本是一个相对的概念，主要说明病证各种矛盾的主次关系。有多种含义：从正邪关系来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状来说，病因是本，症状是标；从病变部位来看，内脏是本，体表是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病为标。在复杂多变的病症中，常有标本主次的不同。护理上应了解疾病的全过程，综合进行分析，才能透过现象看到本质，然后配合治疗采取护病求本，急则护其标，缓则护其本的护理原则。 1、护病求本 就是遵照“治病求本”的治疗原则，对疾病按其发病根本原因进行针对性的护理。即通过分析临床证候，辨明病变的本质进行护理。 2、急则护标 当标证甚急，可能危及病人生命，或后发之标病影响到先发之本病治疗时，护理上应采取紧急护标措施，以解除危急症状，待病情稳定后，再针对病因护其本。 3、缓则护本 对于慢性病或恢复期病人，在标证不急的情况下，或标证经处理后已缓解，采用护本的原则，祛除致病原因，调补人体正气，如做好精神情志的调摄，加强锻炼，增强体质，适当的食补，预防外邪等，以解除病症病因的护本措施，当本证已治愈，标证则自然消失。 4、标本同护 标本缓急的原则，既有原则性，又有灵活性。具体运用时应视病情变化适当掌握。若标证、本证兼见，且病势都危急或都不急时，可标本同护。临床护理时以扶正护本为主，兼以祛邪，或以祛邪护本为主，兼以扶正，最终达到护病求本，急则护标，缓则护本的目的。 正护、反护  1、 正护 正护是逆其病证性质而护的一种常用护理原则，又称逆护法。它适用于疾病的本质与征象相一致的病症。如寒病即见寒象，热病即见热象，虚证即见虚象，实证即见实象。通过分析临床证候，辨明病变本质的寒热，虚实，分别采用“寒则热之”，“热则寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”的不同方法进行护理称为正护。 2、反护 某些复杂、严重的病证，表现的症状与病变性质不符