儿童鼻咽部肺炎链球菌与流感嗜血杆菌耐药的研究及监测网络的建立.pdfVIP

17· 儿童鼻咽部肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药的研究及监测网络的建立 杨永弘 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉氏菌仍然是造成儿 广州 357 110 30．8 357 100 28．0 童社区获得性肺炎、中耳炎、脑膜炎的主要病原。在近30年 总计 1130 314 28．3 1130334 29．6 中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对青霉煮等融内酰胺类抗生素 的耐药性在世界的许多地方迅速增长。来自一些默美和南非 的资料显示：目前近一半的临床肺炎链球菌分离株对青霉素 不敏感。肺炎链球菌对多种抗生紊耐药性的迅速出现进一步 使细菌耐药问题复杂化。因为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的 鼻咽部携带是引起疾病的前提，所以鼻咽部分离株对抗生素 病人数 菌株数分离率％病人数 菌株数分离率％ 的敏感性可以被用作评估侵袭性感染菌株耐药性的手段。有 北京469125 26．7 490 101 20．6 文献报道，儿童鼻咽部携带肺炎链球菌对青霉素耐药率往往 上海426110 25．8 426 142 333 高于其它人群。在这一研究中，我们分析了2000--2003我国 广=}ff 444 104 23．4 444 100 22．5 儿童抗生素耐药肺炎链球菌、流感嘈血杆菌的流行情况，即对 三所医院进行了肺炎链球菌、流感嗜血杆菌耐药性监测研究。 总结 1339 339 253 1360 343 25．5 并在2002和2003年对北京地区儿童卡它奠拉氏菌携带和抗 生素耐药状况进行监测。 三地三年共检4687份标本，肺炎链球菌总分离率为24， 一、结果 1．我国儿童鼻咽部三种常见病碌菌的总体携带情况： 表1三种病原菌情况 ，29．6％。2002年为25．5％ 2．我国儿童鼻咽部三种常见病原菌抗生素耐药性结果 表5 三年三地区肺炎链球菌分离株 对常见抗生素耐药性结果 表22000年北京、上海、广州儿童医院 PNC,I-Ⅱ分离结果汇总 地区坠堑 毡 病人数菌株数分离率％病人数菌株披分离率％ 地区旦竖 病人教菌株数分离事％病人数菌株敷分离率％ 抗生素对肺炎链球菌的抗菌活性如表1所示。本研究三 北京 327 104 31，8 327 104 31．8 所医院共分离出887株肺炎链球菌分离株。在口一内蕺胺类 上海446100 22．4 446 130 29．1 抗生素中，阿莫西林／棒酸对分离株MIC50％50为0．023口g／ 094pg／ml，头孢克罗0．38vg／ml。阿莫西群／棒酸和头孢曲橙 作者单位：10045首都医科大学跗属北京JLtt医院 活性最强的抗生素为阿莫西林／棒酸，其敏感性98．5％．其次 ·18· 头孢曲松，为97．2％。共有533(砷．8％)分离株对青霉素敏 抗生素登董圭【墅二1生勤丛塞型血三尘丛竖血三l!n 感。297株(33．1％)为中度敏感，2557株(6．1％)青霉素耐药。 株数 ％ 株数 96 株数 ％ 头孢呋新和头孢克罗的抗菌活性优于青霉素，菌株敏感性分 荆为81％和75．1％。 在菲口一内酰胺类抗生素中，红哥索的M／CA0％0已达很 高耐药水平(25699／m1)，分离株对红霉素、四环索和复方新诺