定量超声技术对出生3月内婴儿骨骼研究.pdfVIP

2008苏皖新生儿医学学术会议·大会发言 性甲低开始治疗了3—4个月，家长认为患儿一切正常并自行停药，患儿生后8个月被电话追回医院复 查发现这对患儿体格生长发育及智力发育均落后于同龄儿。血清甲状腺功能除TSH略高余均正常，虽 然这对双胞胎患儿最终被确诊为暂时性甲低，但因为随意停药造成患儿智力发育及体格发育一度停滞， 智力损害难以挽回。此案例给我们的启示是对先天性甲低患儿不管是永久性还是暂时性甲低，一定要 坚持治疗定期复查，不可随意中断治疗，否则会对患儿的生长发育尤其是智力发育造成无法弥补的损 害。因此对每一位新确诊甲低的家长，一定要反复、认真、耐心地讲解坚持长期治疗的重要性、必要性， 告之随意中断治疗的不良后果。我们不仅要打消家长的怀疑和顾虑，还要唤起家长的责任心，树立其坚 持与疾病斗争的信心。因为只有家长们的密切配合才能保证每一个先天性甲低患儿得到切实有效的治 疗，才能使所有患儿都成为对社会有用的人。 关于先天性甲低替代治疗的初始剂量及停药方法：我们认为应根据血清甲状腺功能的水平来决定。 儿的成长，不断调整剂量，维持T4、KI4正常高值，TSH正常范围内，以保证患儿正常生长发育。当患儿 体重逐渐增加，给药剂量却逐渐减少，当左旋甲状腺素钠减少至0．5一lug．kg—1．d～l时可试停药1— 2个月复查甲状腺功能，若甲状腺功能正常可继续停药，隔4—6个月复查甲状腺功能，跟踪观察l一2 年仍正常方可停止跟踪，正式宣布患儿为暂时性甲低。 我们认为先天性甲低的诊断和治疗并不困难，困难在于每个患儿是否真正得到了关心和帮助，家长 们是否真正意识到该病的早期治疗和坚持长期治疗的重要性和必要性。因此新生儿先天性甲低的治疗 是否成功、是否有效，关键在于家长们的理解、配合以及社会的支持。 定量超声技术对出生3月内婴儿骨骼的研究 廖祥鹏1 张伟利2何稼敏3孙建华4黄 萍5 I．南京医科人学附属无锡妇幼保健院新生儿科(214002) 2．上海交通大学附属新华医院上海市儿科医学研究所 (200092) 3．上海交通大学附属上海市儿童医学中心新生儿临护室 (200127) 前 言 成人骨质疏松症以骨量降低和骨组织微结构改变为特点的疾病与儿童期骨量不足有密切关系。骨 bonedis． 质疏松症在儿科也较多存在。早产儿由于过早分娩，容易发生早熟性代谢性骨病(Metabolic e咖of 中骨折发生率达20％。也有报道早产儿的骨矿化持续落后，新生儿期骨病明显影响9--12岁儿童的身 高。有研究认为：母亲怀孕的第二个3个月是骨骼发育的关键时期，如果骨骼细胞受到不利因素刺激， 可以对以后骨骼发育造成持续性影响，这一时期的骨营养状况影响人体骨的整个生长发育过程。 ‘ 目前关于儿童骨营养的资料大多来源于DXA，然而，DXA的骨骼x线扫描所测量的BMD为骨的 “面骨密度”(克／厘米2)，并非真正的“体积骨密度”(克／厘米3)，相同的“体积骨密度”，在较细的骨骼 中所测得的“面积骨密度”比较粗的骨骼要低：由于儿童的骨骼生长呈三维空间变化，因而，“面积骨密 度”值不能真实反映儿童骨骼矿化密度的三维变化。近年来定量超声(Quantitative 用到儿童骨状况的研究。目前已有少数新生Jh骨超声评价研究报道：新生儿骨超声测量值与胎龄和 of 人体测量指标相关，早产儿出生后骨骼中传播的超声波速度(speedsound，sos)下降，对婴儿的肢体 按摩可以增加骨强度。然而，这些研究的样本量还很小。 关于中国儿童的骨发育资料不多，本研究目的在于评价QUS是否适用于新生儿特别是对早产儿的 应用，获得新生儿包括早产儿出生时和生后早期Qus的基础资料，探讨骨发育过程中的一些影响因素。 ．12l· 2008苏皖新生儿医学学术会议·大会发言 研究对象和方法 1．对象： 所有研究对象来自于2003年4月至2004年2