发热性疾病的诊断_--南山医院感染科.pptVIP

发热性疾病的诊断与鉴别诊断 南山医院感染科 吴创鸿 邓启文 一、基本知识复习 发热的概念 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常，称发热。正常体温一般为36-37℃（腋测法）。 区别：生理性体温升高、过热。 发热的分度 按发热的高低可分为 ： l 低热：37.2-38℃ l中等度热：38.1-39℃ l 高热：39.1-41℃ l超高热：41℃以上 发热的机制 （1） 致热源性发热 外源性致热源（微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物）→白细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞）→内源性致热源（IL-1、TNF、干扰素）→体温调定点→发热。 发热的机制 （2） 非致热源性发热 （过热） 体温调节中枢的病变：颅脑外伤、出血、炎症等。 引起产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态。 引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心衰。 发热的病因分类 感染性发热。 非感染性发热。 无菌性坏死物质的吸收：手术后组织损伤、溶血、恶性肿瘤坏死、内脏梗死、肢体坏死等。 抗原-抗体反应：风湿性疾病、血清病、药物热等。 内分泌代谢障碍（过热）。 皮肤散热减少（过热） 。 体温调节中枢功能失常（过热） 。 自主神经功能紊乱