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M型超声心动图 患者平卧或左侧卧位，平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。 正常波群 　一般划分为四区。 ① 4区。又称心底波群，是声束通过图2第4条线，自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别代表各层组织回声的强弱和运动状态。 ② 3区。探头从4区略向下转即移行为3区。声束通过图2第3条线。自前至后可分别见到胸壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界处的回声。并可见到主动脉前壁延续为室间隔，主动脉后壁与二尖瓣前叶相接。一般在此区测量左室流出道。 ③ 2(b）区。又称二尖瓣波群。探头稍向下指，声束即通过图2中2b线，分别穿透胸壁、右室，室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁。 ④ 2（a）区。又称心室波群，探头置于胸骨左缘第4肋间，声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均在此区测量。 ⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。 M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。 二维超声心动图 患者采平卧位或左侧卧位，探头放置部位与 M型相同。二维超声心动图采用三个直角相交的平面束观察心脏(图3）。长轴切面指纵切心脏的探测平面，与前胸壁体表垂直，平行于心脏长轴，相当于患者平卧，由左向右观察。扇尖为前胸壁，扇弧为心脏后部，图右为头侧，图左为脚侧。短轴切面即横断心脏的扫查平面，与前胸体表及长轴相垂直，相当于患者平卧，检查者由脚侧向头侧观察心脏横断面。图像的上下端分别为心脏的前后侧，图左为心脏右侧，图右为心脏左侧。四腔切面即探测平面与心脏长轴及短轴垂直，而与前胸壁体表近于平行，扇尖为心尖部，扇弧为心底部，图左为心脏右侧，图右为心脏左侧。心脏体积较大，结构复杂，探头随意置于心前区，即能获得一种图像。常用的有10种基本图像。 ① 左室长轴图。探头置于胸骨左缘第3或4肋间，声束与长轴平行，即得左室长轴图。显示右室、室间隔、左室、左房、主动脉根部及主动脉瓣和二尖瓣。 ② 主动脉根部短轴图。显示主动脉根部、右室流出道、主动脉瓣，左房、房间隔、部分右房、右室及三尖瓣隔叶。 ③ 二尖瓣水平短轴图。可显示左、右室，室间隔与二尖瓣口，左室侧壁及后壁等。 ④ 乳头肌水平短轴图。显示左室、左室乳头肌和部分右心室。 ⑤ 心尖四腔图。探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。图上室间隔起于扇尖，向远端伸延，接房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心，向两侧伸出二尖瓣及三尖瓣隔叶，并可清楚地看到二、三尖瓣口。由于室间隔房间隔连线与二、三尖瓣连线成十字交叉，故将左、右心划分为4个腔室。探头稍向上倾斜，扫描平面经过主动脉根部，使四腔间又出现一环形的主动脉腔，即所谓心尖五腔图。 ⑥ 心尖部二腔图。探头位置同前，逆时钟转位，使扫描平面不通过室间隔，即可获得心尖二腔图。着重显示左房、左室、左室流入道及流出道。 ⑦ 剑突下四腔图。仰卧，下肢屈曲，使腹部松弛，探头置于剑突下，指向左肩，接近冠状切面。在图上扇尖处可见肝实质反射，再为右室、左室、右房、左房，此切面声束与房间隔垂直，房间隔完整，一般无假性回声脱失。 ⑧ 下腔静脉长轴图。探头置于剑突下，扫描平面与下腔静脉平行，图像显示右房、下腔静脉及肝静脉。 ⑨ 主动脉弓长轴图。仰卧位，头部尽量后仰，探头置于胸骨上窝，使声束与左肩、右乳头连线平行扫查。图形显示升主动脉、主动脉弓、头臂血管起源及降主动脉等。 ⑩ 主动脉弓短轴图。探头位置同上，转动90°，横切主动脉弓，除显示主动脉横切面处，尚可见肺动脉干分叉处及右肺动脉，有时可见上腔静脉。 造影超声心动图 在二维图像或M型超声监视下，由静脉注射声学造影剂。中国常用 3%过氧化氢或碳酸氢钠醋酸混合液，造影剂与血液混合后含有微小气泡（可吸收），在右侧心腔产生云雾状回声，根据显影的部位、扩散范围、光点密度、运行方向等，可确定心内有无右向左的分流及其分流水平（图10）。对左向右分流患者，右侧心腔可有负性造影区。对右心负荷过重者，可借助造影判定右室前壁有无增厚、右室是否扩大，亦可判断室间隔有无增厚。根据瓣口处造影剂有无来回穿梭现象，可以了解有无三尖瓣关闭不全。可测量静脉注射声学造影剂到心前区出现造影剂的时间，即臂心循环时间（正常人一般在10秒左右；心力衰竭者15秒）。根据M型超声心动图上造影剂流线的倾斜度，可计算该区的血流速度。本法对主动脉瓣、二尖瓣关闭不全和左向右分流的诊断有一定的意义。一种超声造影心肌灌注显影增强检查法对冠心病的诊断有意义。 多普勒超声心动图