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治燥痹三途 陶庆文 徐愿 阎小萍 中日友好医院中医风湿病科 100029 摘要：干燥综合征(primarySjogrensyndrome，pSS)属于中医学“燥痹”范围。作者为全国第四批名老中 医阎小萍教授学术思想和临证经验的学术继承人。总结老师经验，认为燥痹的病机基础在于肝肾阴虚，辩治可 从肝肾阴虚津枯液少、津枯肠燥、尪痹兼燥3个途径考虑，要点在于识证准确、变化得法。 关键词：干燥综合征；燥痹 ；中医药； 治疗 ThreemethodsintreatingprimarySjogrensSyndrome TAOQing-wenXUYuanYANXiao-ping TCMRheunatology,China-JapanRelationshipHospital,100029 Abstract:PrimarySjogrensSyndrome(pSS)belongstoZaoBisyndromeinTCM.TheauthoristheHeirofYANXi ao-pingaboutacademicthoughtsandclinicexperiences,whoisoneofthefourthbatchesofthenationalfamousandsen iorTCMdoctors.Onthebaseofsummarizingthetutorsexperiences,theauthorconsideredthebasicpathogenesisofpSS isYin-deficiencyinliverandkidney,andraisedthreemethodsintreatingpSS,whichincludeJinandYedeficiency duetoYin-deficiencyinliverandkidney,bowelsdryduetoJin-deficiency,andZaoSyndromeaccompaniedby WangSyndrome.ThemainpointsintreatingthediseaseincludeexactlydiscriminatingSyndromesandnimblychanging treatmentmethods. Keywords:primarySiogrensSyndrome;Zao-Bisyndromes;TraditionalChineseMedicine;Treatment ·246· 焦树德诞辰九十周年纪念论文集 (≤1．5 包括人工唾液、人工泪液、糖皮质激素、免疫抑制剂等，近年来，生物制剂中针对B细胞的抗CD20单克隆抗 体和抗CD22单克隆抗体也开始应用于治疗本病H，．】，但其远期疗效和引起的副作用仍有待进一步观察。 干燥综合征在中医文献中无相应的病名记载，多根据其临床表现归属于“燥证”“燥痹”“燥毒”等范畴， 80年代中国中医研究院广安门医院路志正教授首创“燥痹”病名，将干燥综合征归属其内，并由中华中医药 学会风湿病分会在全国广泛推广，指导临床实践瞪】。路老认为，燥痹病因当分内外，外因致燥为外燥，脏腑经 脉气血阴阳失调，损伤阴液，或津液运 化失常，导致的人体津液亏少为内燥，，其根本病机是气阴两虚，亦见到热毒内蕴、痰瘀阻络、阴虚内热、 阳气亏虚等兼证，因此益气养阴是中医治疗该病的基本大法。此后，众多学者或从肺脾肝肾四脏调治、或从阴 虚血瘀论治、或从络病学说探讨等治疗干燥综合征博7J1，实践已证明中医药疗法能有效缓解病情、提高患者生 活质量，且副作用少p。。 我师阎小萍教授根据索同·阴阳应象大论篇“燥胜则干”和刘河间在内经病机十九条中补充论燥 “诸涩枯涸、干劲皱揭、皆属于燥。”以及《素问·至真要大论篇：》“燥者濡之”的治疗思想，结合自己数十年 的临床经验，认为本病的病机基础在于肝肾阴虚，在中医学理论中，肝主藏血，在液为泪，开窍于目。肾藏精 主骨生髓，在液为唾。肝肾同源，肝肾之阴阳为各脏腑阴阳之本。肝肾阴亏虚，致五官九窍、关节、经络失于 濡养，进而伤及内脏，五脏皆可发病。临床上虽有口、舌、眼、咽、食道等不同部位的干燥症状，究其根本当 责之肝肾。因此治疗上以滋补肝肾合滋阴养