公民健康档案的建立与管理现状及措施.pdfVIP

档案畸盎 ／2011年第 10期 建立公民健康档案，一方面能满足公民自我 查的方法来为公民建立健康档案。人们由于担心 保健的需要；另一方面，可以满足政府和医疗卫 社会治安方面的不安全因素，在现实生活中的防 生机构对公民健康管理进行科学决策的需要。本 备警戒心越来越强，这给入户调查T作的开展带 文就公民健康档案建立现状 、存在的主要问题及 来很大的难题。其次是已建立的健康档案质量不 原因作些分析，并提出具体的解决措施。 高。基层卫生服务中心 (站)在T作过程中一味 一 、 公民健康档案的建立现状与存在的主要 追求经济利益，注重开展 日常医疗服务，忽视了 问题 在 日常诊疗活动中开展建档Tl作。加之有的公民 1．建立现状 。我国公民健康档案的建立起步 不配合 ，有的_T作人员为了应付，不惜弄虚作 较晚，1997年初，为适应全 国信息化建设的新形 假，使得健康档案的基本信息与实际不符，纯粹 势，国家卫生部成立了 “卫生部信息化工作领导 是为了 “建档”而建档，典型的事例如安徽省怀 小组”；2003年底，该领导小组先后启动了医院 远县 “健康档案造假事件”[3J。 基本数据采集标准、公共卫生信息系统基本数据 二是公民健康档案的标准化 、规范化程度不 采集标准体系、国家卫生信息标准基础框架3个 高。2002年，卫生部制定了 《医院信息系统基本 信息化建设项 目；2005年又启动电子健康记录和 功能规范》，作为全国医院信息化建设的统一技 社区卫生信息技术标准化研究等项 目。在卫生部 术标准出台。2009年5月，卫生部出台了 健《康 的大力推动下，2007年，深圳市政府投资 1-3亿 档案基本架构与数据标准 (试行)》，使 电子健 元建立深圳卫生信息网，并率先建立起全国首个 康档案标准化的实施有了一定依据 。然而，这 网上 电子健康档案 …。2009年3月 18日，国务 几个标准性文件不能满足全国公民健康档案建立 院发布的 《医药卫生体制改革近期重点实施方案 与管理的需要。由于没有可供全国统一使用的公 (2009--2011年)》提出，从2009年开始，逐步 民健康档案工作标准和规范，加上各地区医疗的 在全 国建立居民健康档案，并实施规范管理。同 个性化服务，一些地方和单位不得不根据本地本 年5月，卫生部组织制定了 《健康档案基本架构 单位的实际情况，制订适用于本地本单位的所谓 与数据标准 (试行)》，并提供标准文本以供下 标准，有的地方和单位还采用不同公司开发的软 载 。这是我国首次发布居民健康档案基本架构 件，使得公民健康档案的建立与管理状况五花八 与数据标准，从而使居民健康档案的建立走上了 门；有的地方或单位建立的电子健康档案，由于 标准化和规范化发展道路。 与其他地方和单位的信息网络互不相连，使得电 2．存在的主要问题及其原因分析 子健康档案形成了 “信息孤岛”，为信息交换和 一 是健康档案的建立有难度 。首先是人户调 共享带来很大的困难。 查难 。目前，国内多数卫生服务机构采用人户调 三是公民健康档案的安全性问题。公民健康 万方数据 _32