公立医院与基层医疗卫生机构分工协作影响因素研究——基于定性比较分析方法.pdfVIP

堡塾i望曼!!』竺坚里!坐堕望!生!h里!!i!z：垒坠￡坠堕兰Q!≥：y竺!：鱼堕壁：墨 ·专题研究· 公立医院与基层医疗卫生机构分工协作影响因素研究 ——基于定性比较分析方法 杨肖光荣马晓静代 涛 中国医学科学院医学信息研究所／卫生政策与管理研究中心 北京 100020 【摘要】目的：分析公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的主要影响因素及其发挥作用的机制， 提出完善分工协作机制的建议。方法：运用理论分析和文献综述构建分工协作机制影响因素的框架，通过访 谈收集9家建立分工协作机制的公立医院的定性资料，并运用定性比较分析方法进行分析。结果：公立医院 分工协作的主要影响因素包括体制因素、制度因素、管理因素和技术因素等，并可转化为行政命令、医保制度、 协作形式、利益分配机制、技术能力等具体变量。协作形式的紧密程度、基层医疗卫生机构技术水平、政府行 政指令、利益协调机制在促进分工协作中发挥了重要的作用，而医保政策作用不明显。结论与建议：在继续推 进协作机制建立过程中，应适当运用行政手段，促进不同层级机构的利益协调，并通过制度设计以更好的发挥 医保政策的作用。 【关键词】公立医院；基层医疗卫生机构；分工协作；影响因素；定性比较分析 文献标识码：A 中图分类号：R197．3 doi：10．3969／j．issn．1674．2982．2013．08．003 ofthedivisionand mechallismbetween and factors cooperation publichospitals Innuendng health姐reser、，ice i璐titIltio璐：A comparatiVeanalysis pnmary quantatiVe YANG T6∞ X洒o—j讽g，DAl X设协一昏mg，MA sc施耽es， Ac8如啊旷胁d姚Z 加觑抛矿拖d记o!蜘删如n，＆n泐加敞D娩PDf时住蒯讹n凸驴础m，C五i艄e 彬凡gJ『DDD2D，吼im themainfactorsthat between and publichospitals 【Abstract】objective：TbanaLlyze innuencingcooperation institutionsandtomake establishedatheoreticalfhme— heahhcare Methods：We primary polic丫recommendations． workliterature coUected dataf而mnine alsoconductedbased by interview，andqualitative publichospitals．We QCA in— onthe data． between and healthcare