急性心梗PCI术后BNP.pptVIP

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2017-08-20 发布于重庆
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急性心梗PCI术后BNP.ppt

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急性心梗PCI术后BNP值与预后关系兴化市人民医院心内科姚丙南典型病例患者周某，男性，83岁，兴化市人。因“胸闷﹑心悸﹑气喘伴咳嗽五天”入院。既往“冠心病”，“高血压”史十年。查体：T 36.2℃ P88次∕分R 20次∕分 BP166∕108mmHg神志清，精神差，平车推入病房，半卧位。呼吸稍促，唇发绀，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心浊音界向左扩大，心率135次∕分，无杂音。腹平软，肝脾不大，腹水征阴性。双下肢不浮肿。心电图：窦性心律，急性广泛前壁心梗, 辅检：心肌酶谱：CKMB 7.1ng∕ml TNI 1.96 ng∕ml BNP1820 ng∕ml 初步诊断：冠心病急性广泛前壁心梗 kliilp1级高血压病3级（极高危）由于病程已5天，予药物抗凝抗血小板聚集活血化瘀营养心肌降压保护靶器官改善重构减轻心肌耗氧等治疗 2007年8月4日局麻下行冠脉造影术，术中发现左前降支中段95℅狭窄，远端90℅狭窄；行PCI术。术后患者康复出院，近两年来患者又因为反复心衰多次住院治疗，查BNP分别为1 478 ng∕ml ，1497 ng∕ml予纠正心衰治疗，症状缓解。第三次入院，查BNP ：2230，猝死！讨论结合我院许多病例，尽管冠脉造影术及支架术,血运重建, BNP水平下降,预后改善. 但是部分病人BNP水平居高，心衰严重,预后越差。 * * *