关于妇幼卫生监测工作网络化管理的设想.pdfVIP

No．5 ·15· 现代医院管理2007年10月第5期总第20期ModemH∞pitalManag咖toct．2007(SN．20) 3．2让医保患者获得充分的就医信息 效地控制医疗费用。控制费用的前提是不违背医保 设立医保患者就医指南、医保患者就医流程指 政策，不违反医疗操作流程，不侵害患者诊疗权益。 示图、医保政策宣传栏、医保患者住院须知；设立电 4．2．1卫生材料招标、采购兼顾医保，同质低价；药 子滚动屏，播放医保患者就医信息；设立医保患者就 品招标、采购必须考虑医保，医保药品尽可能齐全， 医触摸屏；公示药品价格；配备充足的懂医保政策的 药品使用应该从病情出发，尤其是“特殊用药”和抗 导诊、咨询问事处的工作人员。 生素。辅助检查必须考虑“基本医保保基本”的原 3．3 网络建设要方便患者 则，能用“视、触、叩、听”和“望、闻、问、切”诊断疾病 医保药品类别、诊疗项目类别、价格等在医生诊 的就不要做检查，能用低廉的检查手段确诊的疾病， 桌的计算机终端一目了然，不会发生因费用不足、药 就不要用复杂的大型医疗设备进行检查，避免不必 品短缺等问题。让患者往返于诊室与收费窗口之间。 要的检查，杜绝重复检查，提高检查项目的阳性率。 医院要建立费用查询系统，让医保患者明明白白“消 4．2．2提高门诊诊疗质量，完善院前检查，增强入 费”。 院评估水平，提高院前确诊率。缩短平均住院日降 4有效降低医保费用超支，减少亏损 低住院费用，确保病床有效使用和高效运转。 实行医保定额付费的城市，绝大多数医院出现 4．2．3增强医务人员医保观念和费用意识。医保 “医保费用超支”，即“相对亏损”，尤其是大医院超支 办入科培训，针对不同科室、不同专业、不同病种、不 比较严重。对此，应采取相应措施，减少超支，降低 同诊疗方式。讲解医保费用支付政策；与临床科室一 医院亏损。 道研究合理有效的控制费用的措施。医保办对各科 4．1政策性超支 每月出院患者发生的费用进行分析，找出超支的症 医保费用支付政策导致医院出现的“相对亏 结。定期召开“医保秘书会议”，对医保费用不合理支 损”．谓为政策性超支。对于政策性超支，要与经办 出的科室提出整改意见，教育所有科室不要犯同类 机构经常沟通，向制定政策的政府主管部门反映超 错误。 支情况，提出政策性“超支”原因分析报告，拿出一个 4．2．4树立荣辱观，强化费用管理。评选年度“优 阶段政策超支的理论依据和事实依据，让上级理解、 秀医保科室”，“优秀医保医生”，“优秀医保秘书”，评 认同、重视，积极争取政策调整和政策补偿。 优时实行单项否决，医保患者均次住院费用高于非 4．2管理性超支 医保患者的取消评优资格。 即医院没有合理地控制医疗费用所造成的超 由于我院重视医保工作，采取有效措施，加强调 支。主要原因是医院领导重视不够，医保办管理不 查研究，做实做细医保工作，收到了明显效果，医保 到位。临床科室对医保患者没有进行费用管理，临床 患者平均住院日缩短，平均住院费用降低，我院医保 医生缺少费用意识甚至过度医疗。解决管理性超支 管理工作的做法经验在全省交流推广。 的对策是杜绝“诱导需求”，避免“过度服务”，合理有 [收稿日期：2007—04一09](编辑李莉) 关于妇幼卫生监测工作网络化管理的设想