甲亢性周期性麻痹35例临床特征分析.pdfVIP

维普资讯 西部 医学 2008年 7月 第 20卷第4期 MedJWestChina，July2008，Vo1．20,N0．4 743 甲亢性周期性麻痹 35例临床特征分析 范德先，谢永福 ，何国春 (西充县人民医院内科 ，四川 西充，637200) 【摘要】 目的 总结 甲亢性周期性麻痹 的临床特点，提高对甲亢性周期性麻痹的a,Aff,。方法 对 35例 甲亢性周期 性麻痹 患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 35例患者经补钾及同时治疗甲亢均获满意效果。结论 甲亢性周期性 麻痹患者发作 时需积极补钾 ，同时规律应用抗 甲状腺药物或放射性碘治疗 ，避免复发 。 【关键词】 甲亢； 周期性麻痹 ； 临床特征 【中图分类号】 R748．3 【文献标识码】 B 【文章编号 】 1672—3511(2008)04—0743—02 甲亢性周期性麻痹 (TPP)临床并不少见，2001～ 1O％门冬氨酸钾镁 1O～20ml加人生理盐水 中静滴 ， 2006年 ，我院收治 TPP患者 35例 ，现报告如下 。 以后分次 口服 10A0氯化钾 2O毫升，2～4h1次 ，直至 1 临床资料 症状缓解 ；2O例选用他 巴唑 1O毫克 ，3次 ／d；10例先 1．1 一般资料 35例 TPP均为我院住院患者 ，占同 用丙基硫嘧啶 1OO毫克，3次／d；5例 口服 I治疗 ，3O 期住院周期性麻痹 112例 的31．25％。全部病例均为 例 口服药物者出院后均按医嘱服抗 甲状腺药物 ，35例 男性 ，年龄 18～45岁。29例发生在夏秋季节 ，6例发生 随访至今未发作 。 在冬春季节。9例发病前有饱餐史，4例有吃甜食史，4 3 讨论 例有受凉史 ，3例于剧烈运动后 ，另 15例无 明显诱 因。 TPP约 占甲亢病人 的 3．0％～6．18％，多见于亚 1．2 症状与体征 29例于夜 间发病 ，晨醒时发现肢 州和美州地区的年轻男性病人L1]。患者可先有 甲亢而 体对称性瘫痪 ；6例肢体无力逐渐加重至对称性瘫痪， 后合并周期性麻痹 ，也可以先出现周期性麻痹 ，而后 出 持续时间3天之久 。伴肢体发胀感 12例 ，多汗怕热 18 现 甲亢症状LzJ。 例 ，口干 1O例。人院时查体发现双下肢瘫痪 7例 ，四肢 本病与两种因素有关：①钾代谢异常：多数学者认 瘫痪 28例。35例瘫痪肢体肌张力及腱反射减低 ，深浅 为，甲亢性周期性麻痹是 由于钾 的代谢和分布异常所 感觉无异常 ，双下肢病理反射阴性 。脉搏增快 19例，轻 致 。②与免疫有关 ：甲亢是 自身免疫性疾病 ，周期性麻 度 甲状腺肿大 7例 ，中度肿大 1例 ，肢体瘫痪 24小 时 痹也与免疫有关 。有人认为 ，甲亢和周期性麻痹是 自身 内缓解者 29例 ，超过 24小时缓解 6例，其中 1例反复 免疫性疾病的两个不同方面的表现，低血钾 的发生可 发作 ，7天肌力完全恢复正常 。 能与甲状腺素合成与释放过多有关。甲亢性周期性麻 L3 B超心电图 35例 B超证实甲状腺肿大 2O例 ， 痹是 由于甲亢患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高，激 全部病例人院即作心电图检查 ，心电图示T波低平 、U 发胰岛8细胞分泌加强，血中胰岛素升高 ，糖氧化分解 波出现 26例 。其 中5例合并室性早博 ，1O例合并窦性 利用加快 ，促进细胞外钾离子迅速向细胞内转移 ，使血 心动过速 。 钾分布异常，所以临床表现与钾含量相平行。 1．4 实验室检查 35例血清钾都有不 同程度降低 ， TPP发病一般无前驱症状 ，其临床症状是间歇发 最低 1．80mmol／L，最高 2．89mmol／L。血清游离三碘 作的四肢弛缓性瘫痪 ，两侧对称 ，也可仅见于双上肢或 甲状腺原氨酸 (FT。)l1～58pmol／L，游离 甲状腺素 下肢 ，近心端重于远心端 ，向上可