甲地孕酮联合化疗治疗晚期食管胃交界腺癌33例效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第47期 甲地孕酮联合化疗治疗晚期食管 胃交界 腺癌 33例效果观察 张兆远 ，胡国志 ，武英营。，周 淼 ，赵 良骐。，徐卫国 (1唐海县唐海镇卫生院，河北唐海063200；2河北医科大学附属唐山工人医院； 3河北联合大学附属医院) 摘要：目的 观察醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌 (AEG)的效果。方法 将66例晚期AEG患者 随机分为观察组及对照组各33例，两组均采用 Ds方案化疗 (多西紫杉醇、替吉奥)14d，观察组在此基础上 口服醋 酸甲地孕酮 160mg，2次／d，第 1一l4天；每3周为一个周期，共2个周期。每周期化疗后采用生命质量核心量表 (EORTCQLQ—c30量表)行生存质量评价，并观察其不良反应；2个周期后评价临床疗效。结果 观察组功能子量 表中相关项 目及总健康状况子量表评分均高于对照组，单一症状子量表中相关项目评分低于对照组，P均 0．05。 两组临床疗效比较无统计学差异 ，观察组恶心／呕吐、腹泻、白细胞下降、血小板降低发生率明显低于对照组。结论 醋酸甲地孕酮可有效改善晚期 AEG化疗患者的生存质量，减轻化疗不 良反应。 关键词：食管胃交界腺癌；醋酸甲地孕酮；生存质量 中图分类号：R453．9 文献标志码：B 文章编号 ：1002—266X(2011)47-0100-02 近几十年来，欧美人群远端 胃癌发生率逐渐下 此基础上 口服醋酸甲地孕酮 160mg，2次／d，第 1～ 降，而食管胃交界区域腺癌发生率显著升高。国内 l4天；每3周为一个周期，共2个周期。 学者研究表明，无论是食管癌高发区还是 胃癌高发 1．3 观察项 目 ①生存质量：每完成 1个周期化疗 区，远端 胃癌的发生率均呈明显下降趋势，而食管远 后采用欧洲癌症研究与治疗组的生命质量核心量表 端及 胃近端腺癌的发生率明显上升 J。大量研究 (EORTCQLQ—c30)进行生存质量评价，该量表共 表明，食管胃交界腺癌 (AEG)是一种独特的临床病 30个条 目，分为3个子量表(功能子量表、总健康状 理类型。早期食管 胃交界腺癌治疗手段以手术切除 况子量表、单一症状子量表)，将各子量表所包括的 为主，对于病期较晚者仍以姑息性化疗为主。但全 条 目得分相加并除以所包括的条 目数即可得到该子 身化疗的不 良反应较多。2009年 4月 ～2011年 2 量表的得分 (粗分)，采用极差化方法将粗分进行线 月，我们采用醋酸 甲地孕酮联合化疗治疗晚期 AEG 性变换，得到相应子量表的标准分。②临床疗效：完 35例，取得满意效果。现报告如下。 成 2个周期化疗后进行疗效评价，按 WHO实体瘤 1 资料与方法 近期疗效标准分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、 1．1 临床资料 选择唐山工人医院收治的晚期 病情稳定 (SD)和病情进展 (PD)，以CR+PR为有 AEG患者66例，男 50例，女 16例，年龄 25—78 效率(RR)。③不 良反应：每周期化疗后观察，根据 (64．32±1．75)岁。全部病例均经组织病理学确 WHO抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准分为0 诊，其 中管状腺癌44例，乳头状腺癌 8例，印戒细胞 ～ Ⅳ级。 癌7例，黏液腺癌4例，腺鳞癌2例，小细胞癌 1例。 1．4 统计学方法 采用 SPSS17．0统计软件。 初治20例，复治(既往未接受过多西紫杉醇及 口服 EORTCQLQ．c30量表的信度和效度分别采用可靠 氟尿嘧啶类药物，距末次化疗时间间隔超过4周) 性分析和因子分析；两组量表各领域得分比较采用 46例。化疗前血常规、心电图及肝肾功能正常，Ka— 独立样本均数 t检验。两组疗效比较采用非参数秩 mofsky评分I60分，预计生存期≥3个月。将 66例 和检验，不 良反应发生率采用 检验。检验水准 晚期 AEG患者随机分为观察组及对照组各