电复律转复房颤伴长RR间期病例分析.pdfVIP

河北医药2011生6月 筮33鲞 箜12期 HebeiMedicalJournal22O¨2Vol33JunNo．12 1841 3．3 输卵管妊娠经阴道手术难点分析 (1)切开后穹窿，如陶 输卵管妊娠行保留子宫的阴式输卵管手术虽然安全可行， 氏窝有陈旧性积血 ，导致肠管与子宫后壁粘连，切开子宫直肠 但要求术者要有丰富的阴式子宫手术经验，并严格选择病例， 反折腹膜时，可能误伤肠管。术中应充分分离阴道直肠间隙， 循序渐进。对于内出血量大，生命体征不稳定，甚至失血性休 然后用血管钳夹持少许疏松部位的腹膜组织，证实无误剪开一 克患者以开腹手术为宜，陈旧性异位妊娠可疑严重粘连患者也 小口，盆腔积血流出后，在直视下向两侧分离致骶韧带。(2)暴 禁用此术式。 露输卵管困难 ，子宫前位或陈旧性异位妊娠输卵管与周围组织 参考文献 块篓位置 ： ：1 篓 磊 _产科杂 ，并经腹部向后、向下压迫子宫，用输卵管拉钩经子宫后 。 ；：…… …… ”一～ … … 方钩取输卵管，经上述处理 ，仍难以暴露者，可在子宫后壁缝线 3 柳晓春，郭晓玲．新式非脱垂子宫经阴道切除术．中华妇产科杂志， 向外牵拉，并交替向宫底部移动，然后牵引缝线，使子宫后屈， 2000，35：186·187· 再钩取输卵管 ，用爱丽斯钳夹，然后分离粘连，进行输卵管清除 4 ，袁鸿，杨红梅，等·双侧输卵管妊娠 例·疑难病杂志,2009，： 或切开取胚及输卵管吻合术。(3)输卵管切除时，为避免断端 (收稿 日期：2011—04—05) 滑脱出血，可在钳夹病变输卵管后，先行8字缝合结扎后再钳 夹切断，最后加固缝扎。 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．12．O46 · 临床 研 究 · 电复律转复房颤伴长 RR间期病例分析 李素花 【关键词】 心房颤动；电复律；长RR间期 【中图分类号】 R541．75 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2011)12—1841-02 心房颤动 (房颤)是临床上常见的心律失常之一。绝大多 空小便 ，吸氧，心电监护，建立静脉通道，仰卧于木板床上，测血 数房颤发生于器质性心脏病的基础上，少数为原因不明的孤立 压 ，观察心率，选择以R波为主的心电示波导联。电极板上均 性房颤，且随着年龄增长其发病率增高。及时将房颤患者转复 匀涂上导电糊备用。静脉缓慢注射地西泮20—30mg(若注射 为窦性心律可增加心搏量，改善心功能，防止心房内血栓形成 后仍清醒可追加 10mg)，当患者进入朦胧状态时复律。选择 和血栓栓塞。但 目前的抗心律失常药物均可引起心动过缓 ，故 “同步”按钮 ，将除颤器充电100J，电极板分别放置在右侧胸骨 心动过缓伴长 RR间期的房颤患者使用受限。为进一步了解 缘第二肋间和心尖部，使电极板紧贴胸壁放电。若 1次复律不 电复律对心动过缓伴长RR间期房颤患者的治疗效果，我院对 成功可增加电量，直至复律3次或电量达 300J为止。放电后 2006年 1月至2009年 12月收治的15例心动过缓伴长 RR间 立即观察示波心律，心脏听诊并作心电记录，测血压、呼吸，观 期的房颤患者给予电复律治疗，效果良好，报告如下。 察神志情况，直至完全清醒。 1 资料与方法 1．3 疗效判定 窦性心律至少持续 1min为电复律成功，成功 1．1 一般资料 本组 15例均为心动过缓伴长RR间期的房颤 后24h维持窦性心律者为早期有效率，复发者为早期复发。 患者，其中男10例，女5例 ；年龄 18—60岁。孤立性房颤5例， 2 结果 高血压病6例，冠心病 3例，心肌病 1例。房颤持续时间44— 2．1 复律疗效